脑萎缩一般多大年龄发生？该怎么预防？

（作者：天津医大感染病研究所 贾医生）

什么是脑萎缩

脑萎缩通常被分为生理性和病理性两种，生理性脑萎缩是随着人年龄增长，脑细胞功能正常退化、衰变引起的；而病理性脑萎缩多由脑血管病变（如脑梗、脑出血、动脉硬化）、退行性病（如多发性硬化病）、内分泌疾病（如长期患糖尿病、甲亢）、脑外伤等等多种病因引发脑组织受损、体积缩小的疾病。

脑萎缩于临床常见大脑萎缩（记忆力减退、反应迟缓、运动障碍等）,小脑萎缩（共济失调、行动不稳、呛咳、语言组织障碍等）,疾病或创伤后局限性萎缩等。对老年患者来说，脑萎缩是极常见,甚至必然性疾病，但我们仍可通过注重预防与治疗，防止其过早出现或严重影响我们的生活。          小脑萎缩的四大初期症状，主要包括以下几个典型症状:1.共济失调是小脑萎缩主要症状，患者在最开始时会表现为走路步态不稳，表现醉酒样步态。2.脑神经功能障碍，小脑萎缩患者在早期时也会表现为头晕、健忘、反应迟钝、手足震颤。3.患者会出现构音障碍，表现为说话时吐字不清晰，可以表现为爆发性言语或者吟诗样言语。4.患者可能会出现眼球左右摆动。

脑萎缩与年龄的关系

CT检查可直接观察到活体脑组织的结构，从而直观地发现脑组织是否发生了体积减小、脑室增大，帮助判断患者的脑萎缩程度。通过检查结果的研究统计普遍认为，50岁以上人群随年龄增长会出现普遍性脑萎缩，但多为轻度。男性30~40岁阶段较同龄女性发生大脑萎缩的速率更高，可能与内分泌激素差异有关。随着年龄增长，70岁以后人群脑萎缩则更为显著，但总体而言生理性脑萎缩仍属正常范围内。

脑萎缩的防治

根据病史、症状、影像学检查诊断脑萎缩并不困难，但要与其他类似表现的疾病进行鉴别。在排除了如肿瘤、梗塞等严重病理因素后，采取正确的措施防治脑萎缩是有一定效果的。

1.积极防治血管性疾病与内分泌疾病。目前已知心脑血管疾病（脑梗、反复缺血性卒中、动脉粥样硬化等）与内分泌疾病（如糖尿病、胆固醇代谢异常等）是导致脑萎缩的重要因素之一，因此对以上疾病早发现、早控制，并相应调整生活、饮食方式，同样是预防脑萎缩的积极措施。

2.适当增加运动。增加有氧体育锻炼，有助于增加脑血液循环。尤其对早期发现运动障碍患者，可通过平衡康复训练进行修正。

3.增加社会活动和与人交流、说话表达的机会，及看书、看剧，经常运转大脑，有利于改善脑部血液循环，延缓脑萎缩进程。

4.用药干预。目前临床有在治疗原发病的基础上使用一些如增强脑细胞新陈代谢、加强脑部蛋白质合成、促进神经递质转换、增加脑部供血与糖利用等作用的药物，以改善脑部记忆认知与生理功能。但任何药物使用，一定要在临床确诊后遵医嘱服用，以防延误病情或毒副反应的发生。