大小柴胡汤比较应用

小柴胡汤：柴胡 黄芩 人参 炙甘草 半夏生姜 大枣
随证化裁：
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加天花粉；若渴者，去半夏，加人参、天花粉；若腹中痛者，去黄芩，加芍药；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。

大柴胡汤：柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣 大黄
随证加减：
不大便，热盛烦躁，加芒硝，以泻热通便；心下实痛，连于左胁，难于转侧，大便实者，加郁金、瓜蒌、青皮，以清热行气；发黄者，加茵陈蒿、山栀子、黄柏、以清热除湿退黄；呕不止，加黄连、吴茱萸、姜竹茹，以清热止呕；胸胁痛甚，加川楝子、旋覆花以降气止痛；胆结石，加金钱草、海金沙、鸡内金以利胆消石；胃脘痛甚者，加木香、延胡索、川楝子，以舒肝止痛。

小柴胡汤与大柴胡汤二者均可治疗寒热往来，胸胁苦满，口苦目眩。然小柴胡汤为少阳证而无阳明证，故而无腹痛拒按等阳明内热症；大柴胡汤证属少阳阳明合病证，必有腹痛拒压，大便燥结等腑实症状。

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