主降餐后的阿卡波糖，因为难言的副作用，好多人不想用

阿卡波糖的研究到现在有3.40年的历史，它的作用不同于胰岛素分泌剂和增敏剂，是通过影响肠道功能而治疗糖尿病的，目前我们常用的主要就是阿卡波糖，还有伏格列波糖和米格列醇。

1.阿卡波糖怎么起效的

食物中的单糖，果糖，半乳糖，都是在肠上皮细胞“刷状缘”直接吸收，而我们进食的碳水化合物绝大部份为复合糖，复合糖必须经过消化分解成单糖和寡糖后，才能被吸收，分解这个复合糖的过程，需要用到一种酶，这种酶，就是a糖苷酶，我们使用的药物阿卡波糖，结构和“寡糖”相似，它可以先和a糖苷酶结合，使真正寡糖吸收受阻而无法吸收。

阿卡波糖和伏格列波糖都有类似作用，只是阿卡波糖对淀粉酶，麦芽糖酶和其他多种酶都有抑制作用，比较与伏格列波糖，作用要广。

2.阿卡波糖怎么吃

为了阿卡波糖达到最好效果，需要餐前即刻口服，或者进第一口食物时将本品嚼碎一起服用，为了减少本品的胃肠道不良反应，从小剂量开始，每日3次，每次50毫克，搁1-2周后再缓慢加量，出现胃肠道不良反应时停止加量，大多数患者每天3次，一次100毫克可达到满意效果。

3.降糖效果

阿卡波糖可以使空腹血糖下降1.3，餐后血糖下降3.0，对糖化血红蛋白的平均降低是0.9%，降糖作用比较温和，也不发生低血糖，是目前测市场上比较主流，比较常见的降糖药物。

目前梁老师见到的阿卡波糖制剂包括片剂和阿卡波糖胶囊，据梁老师观察效果类似，感觉阿卡波糖片剂直接口服嚼碎，起效较快，胶囊制剂需要一个胶囊的融化过程，如果融化迅速的话，在进食第一口进食，达到的效果应该是一样，当然，原研厂家效果更加确定，只是现在国家药品集中采购，国产药物有明显的价格优势，像目前大量使用的卡波平和贝希，效果也是不错的。

4.不良反应

最常见是胃肠道功能紊乱，这是因为小肠中未被消化的碳水化合物发酵后引起肠道内气体过多所致，多数表现为排气增多（多屁），腹鸣，腹胀，腹泻和腹痛。一般经过一段时间治疗后症状会逐渐减弱.消失。

阿卡波糖的被胃肠道吸收不到1%，全身反应比较少见，极少有病例可能会出现贫血或者轻度转氨酶升高，停药会缓解，和其他大部分药物的副作用比较起来，这是极其少见的。

5.阿卡波糖的禁忌症

包括肠道炎症，消化不良，肠梗阻倾向，结肠溃疡等消化道异常属于绝对禁忌症。

目前孕妇和儿童要不推荐服用，肝功能异常不用，肾功能损害，肌酐超过176.8umol/L不用，腹泻酗酒恶性肿瘤等等一些特殊情况不用。