怪病奇治——无法解释的“大姨妈”

无源之水、无本之木

中医门诊实录

“朱医生,我子宫已经手术切除了,但是手术以后每个月还是会出血,象月经周期一样,你说这个有问题吗?”病人问。

“不会吧?你子宫都拿掉了,理论上不会再有月经的。”我一边翻看着病史一边说。

“但是朱医生,我的确每一月还会出血,这是我的记录,你看一下。”病人递过笔记本,上面密密麻麻写着出血的时间和天数等各种记录。

“你的记录是从2018年开始的,”我仔细看着记录问,“但是你是2017年开的刀对吗?这个情况是2018年才开始的?”

“不是的,我手术以后就开始出血了,当时以为手术以后伤口没长好,所以半年里我没记录,但是半年后发现问题不对了,每个月都有,所以我就开始每月记录了。”病人回答。

“这么奇怪的事?你先去三甲妇产科医院查一下,出血总有原因,不要被耽误了。”我说。

“朱医生,我上海的妇产科医院都去过了,专家也会诊过了,该做的检查都做了,就是找不到原因。”病人说。

“这样啊,那我想想办法。”我说。

无法解释的怪病

这是2020年8月的对话,这位病人在我这里就诊了大半年,其间病人一直坚持来就诊,我也从未选择放弃,开方用药上我尝试了很多方法,最终在上个月病人终于说“月经”消失了,因为此案例比较特殊,我在做医案回顾的时候仔细研究了自己半年的开方历程,将自己走的弯路和最终显效的方药和大家分享一下,同时也想听听同行的意见,帮我拓宽一下思路。

患者42岁,2017年因子宫肌瘤行子宫全切术,保留了卵巢。但在手术之后每个月都会准时来“月经”,出血量不少。病人在手术医院就诊治疗基本无效,西医也无法明确地解释这种现象,只是让患者多休息提高免疫力。病人到我这里就诊时每月来“月经”已经持续3年了。

艰辛的治疗

最初我没有很把这件怪事放在治疗的重点上,因为患者气血比较虚弱,而且还出汗严重,加上肩周炎发作肩膀疼痛严重,所以我先治疗病人的整体气血亏虚和肩周炎问题。因为脾统血,气血不足脾胃肯定运化失常,本着治病求本的原则,脾脏功能恢复正常后,这些异常的出血应该会有好转。

出汗2周后治愈,肩周炎1月后治愈,出血治疗无效!

1月后病人的出汗、肩膀痛基本消失,剩下就是每月来一次的异常出血,并且病人脾不统血的病因也基本根治,按常理出血应该好转,但现实却出血依旧,病人的现象是不合常理。并且无先例可以借鉴,殊为棘手。

此为疑难杂病,所以我与病人沟通好之后,开始了尝试性用药。最开始我用的是傅青主的“加减当归补血汤”,此方本就是针对妇女年老崩漏,近代中医名家张锡纯曾高度评价此方并且有医案记载有效,我在临床上也曾用过效果不错,所以在辨证的基础上我使用了此方。“加减当归补血汤”组成为当归、黄芪、三七、桑叶,理论上三七止血效果应该很好。结果1月后复诊,无效!因为出血为1月一行,我还是让病人又坚持服用了一个月原方,但2月后仍无效!

止血无效,难道这不是出血?随后我考虑此血是否并非为血,而是红色的分泌物,根据《傅青主女科》记载“妇人有带下而色红着,似血非血,淋沥不断,所谓赤带也。”,方用“清肝止淋汤”。我曾清肝止淋汤我曾治愈过几例病人,最近的一次还是一位博士,所以如果病人是这一类情况,那应该可以奏效。然而服药2月后证明无效!

这下我有点没方向了。止血不行,止带也不行,那该怎么治?我突然想到了祖父曾经告诉我的一句话“有是证用是方”,这句话当时是祖父教我《伤寒论》时说的,意思是伤寒论的经方虽然原本是治疗外感病的,但是如果内伤病人表现出与外感病的一样的症状,那用外感病的经方就可以治疗内伤杂病。比如病人如果有头痛、发热、汗出、恶风,虽然不是外感、亦可用桂枝汤治疗。

我曾经治疗过一位妇科肿瘤术后的老年人,她的情况是不断地有大量妇科分泌物,清稀如水,每日不断,西医治疗多年无效,我一开始也是从手术后遗症的角度去考虑治疗,后来百药无效,最终我索性抛开西医的理论就针对症状治疗,随即病人治愈。

我突然发现我的开方思路这次也被西医的理论给桎梏了,因为病人子宫已经切除,她理论上就没有产生月经的器官了,那她不应该有月经,所以我从止血和止带的方向去考虑治疗,但是如果按照“有是证用是方”的理论,把她假设为子宫健在的情况下出现的崩漏来治疗呢?既然想到那就用药,我方用张锡纯的“固冲汤”,具体用药:白术、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、茜草、海螵蛸、五倍子,原方中的棕榈炭因上海市中医医院无此药故舍去未用。原方原用,无特殊加减。

1月后患者复诊,坐下就说“朱医生,我的月经再也没来过,你把我治好了!”

我和中医小继承人又来总结啦!

历经半年,我很惭愧,期间走了2次弯路,但是最终能把病人治好,我也收益良多。

复盘医案后发现,中医真的还是很神奇。按照西医的理论可能不能完全解释这个病人的情况(也可能是可以解释的,只是我不够专业,诚心求教),但是中医的方法治好的这位病人,我觉得这就是医生的成就感,做一个医生不就是能治好病吗?

病人求医其实并不一定要求“中医”还是“西医”或者是“中西结合”,只要能治好,大部分病人还是非常配合治疗的。

此医案为怪病,但治疗并非真的剑走偏锋,而是用药中规中矩,只是考虑疾病的治疗思路上摆脱了惯性思维,出了“奇招”。

所以作为一名医生,应该需要时时告诫自己,不断地提高业务,尽力让病人早日康复,治疗上少走弯路。

学海无涯苦作舟,书山有路勤为径。

感谢朱笛忻同学整理本文的相关病史资料及撰写部分内容,希望中医能薪火相传,生生不息!

(我目前仍嘱咐病人定期西医复查中)

中医朱为康

(0)

相关推荐

  • 病人要与进步的骗子作争斗,只能自己学医

    鲁迅: 我还记得先前的医生的议论和方药,和现在所知道的比较起来,便渐渐的悟得中医不过是一种有意的或无意的骗子,同时又引起了对于被骗的病人和他的家族的同情. 不谦真人就如同鲁迅一样,对被骗的病人和他的家 ...

  • 《怪病奇治》

    [简介]中医书籍<怪病奇治>成书于民国朝,由杨志一撰写. [图书名称]怪病奇治 [成书朝代]民国 [作者] 杨志一 [简介] 杨志一.朱振声合编.成书于1929年.为中医界同仁所撰论文汇编 ...

  • 疑难怪病如何治?石家庄十大名医吴文鹏先生...

    疑难怪病如何治?石家庄十大名医吴文鹏先生专治"怪病"方.今天王幸福老师在群里又发了一例"怪病",患者两年前,胸口总有一股气,辣辣的,一周发生一次.各种检查都是正 ...

  • 蒋治万四十载临证辨治疑难怪病奇案经验

    发表者:赵东奇 我叫蒋治万. 男 .汉族,一九四六年出生于山西省灵石县交口乡东罗.自幼酷爱中医,15岁遍访名医,拜清末老中医(秀才)杜竹林为师,三年后,即18岁,继拜清末名医郑少玄(述康)为师.二十二 ...

  • 怪病奇方温胆汤的机理探讨

    江苏省无锡市华源中医养生堂 王晓雷 温胆汤主治气滞痰多,而"气郁生涎,涎与气搏,变生诸证--"(<三因极一病证方论>),故温胆汤有着广泛的应用范围.本方自<外台秘 ...

  • 怪病先治痰!四味药,熏好鼻窦炎,痰没了,鼻子就通了

    (本文仅供学习.参考.文中所述配伍.方剂,须在专业人士指导下借鉴.应用!) 本文理论依据:<中医耳鼻喉科学>.<中医基础理论>.<中华药海> 你好,我是中医人,文君 ...

  • 聊一个男人的病,比女人的大姨妈还让男人心烦,女人勿看

    今天文小叔要聊一聊男科问题了,不然小叔的男粉又要抱怨了,小叔,你太偏心啦,写了那么多妇科调理的文章,我望眼欲穿就想看你写一点男科的文章就是不见你写,太让我失望了,再不写我要取关了. 说心里话,小叔确实 ...

  • 怪病奇方(1-335)【转载】

    怪病奇方(1-335) 发表者:赵东奇 1701人已读 1.血壅:一人遍身忽然肉出如锥痒痛不能饮食者名曰血壅.方用赤皮葱烧灰水淋之洗,内服淡豆豉汤数盏而愈. 2.眼胀又名肝胀:一人眼珠垂下至鼻,大便出 ...

  • 怪病奇方(700-955)

    发表者:赵东奇 700.桃仁承气汤:治血结胸中手不可近,或上焦蓄血,寒热胸满,漱水不欲咽,善忘昏迷如狂者,此方治败血留经通月事.桃仁五分.大黄一钱.朴硝三分.肉桂三分.甘草三分.姜一片.水煎服. 70 ...

  • 难病奇治 朱进忠【三】

    2.脑外伤后,头晕头痛久治不效 盂××,男,成. 4年前,因墙壁倒塌而砸伤,经过多方抢救,虽然神志已经清醒,但一直头晕头痛,头中烦乱,不敢大声说话.某院除用西药外,又加用活血祛淤之剂治之.开始半个多月 ...