马钱乳香酒治疗坐骨神经痛

马钱乳香酒

药物组成:制马钱子20g,制乳香30g,当归50g,制没药30g,杜仲炭30g,骨碎补40g,川牛膝40g,狗脊50g,枸杞子40g,金樱子40g,川芎30g,川断40g,独活40g,红花30g,元胡30g,广防己30g,木瓜50g,丹参40g,制川乌20g,威灵仙30g,鸡血藤50g。

功能主治:活血化瘀,祛风除湿,散寒通络,软坚散结。治疗坐骨神经痛。

用法用量:每次服50-100ml,每日早晚各一次,饭后半小时服用,或每晚临睡前服用一次。可连服三四个月。并配合醋酸曲安缩松注射。.

制备方法:将上药粉碎,加红糖300g,40度以上白酒8000nd,置于玻璃或瓷器容器内浸泡十日。

资料来源:《内蒙古中医药》1998,(4):25

按:有医院以本酒治疗坐骨神经痛168例,结果疗效优良者72例,良好86例,优良率94%。

附:

马钱子,又名番木鳖,味苦,性寒,有剧毒,功效为通络止痛、散结消肿,临床上用于治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌打损伤、小儿麻痹后遗症、痈疽肿痛、类风湿关节痛等。马钱子含有多种生物碱,占总量2%~5%,主要为番木鳖碱和马钱子碱,其中番木鳖碱为其主要毒性成分,口服吸收快,排泄缓慢,有蓄积作用。口服番木鳖碱1次5~10mg可发生中毒,30mg可致死亡;服马钱子生药7g可致死亡,且其治疗量与中毒量相近,过量易致中毒甚或死亡。在民间马钱子使用广泛,但由于马钱子的炮制方法、产地、配伍等不同及部分民间行医者相关知识缺乏,常有中毒及死亡报道。(《马钱子中毒致死2例》作者:王荣帅魏广屈国强刘良《法医学杂志》2014年第3期P228-229页)

马钱子的功效与用法用量

根据《中国药典2010版》的规定,马钱子功能主治:通络止痛,散结消肿;用于风湿顽痹,麻木瘫痪,跌扑损伤,痈疽肿痛;小儿麻痹后遗症,类风湿性关节痛。用量0.3-0.6g,炮制后入丸散用。不宜生用、多服久服;孕妇禁用。

临床中毒报告

(1)樊蔚虹等报道:马钱子中有毒成分为番木鳖碱,马钱子生药7粒即可致死亡,简单换算可知,马钱子每粒重约1.3-2.7g,7粒共约9.1-18.9g。

(2)曾有医生给两名同时患者开具3副中药,每副中药处方各含有马钱子5克,当晚服用1剂后,无明显不良反应,次日清晨分别空腹服入后,出现不良反应,就诊抢救后无效,两人分别于当晚死亡。

(3)吴贤仁报道:生药马钱子30g,生炒去皮毛水浸泡1天和乌豆煮水服用,20min后出现中毒状况,后患者还突然全身紫绀,抽搐样呼吸,全身抽搐强直状态,神志不清,口吐白沫,血压0的状况。

(4)陈宝和报道:患者于1年前发现颈部淋巴结肿大,3个月前开始用民间偏方治疗:马钱子0.4g,水煎服,一日1次;治疗1个月后病情未见好转,自行将马钱子量增至0.8g,水煎服,一日1次;服用3天后出现双下肢肌肉抽动,尤以双大腿及臀部较剧,伴疼痛,即停用;但双上肢及胸壁肌肉仍开始不自主抽动,发作频繁。

(5)邢惠芝等报道:出现一例在中药加工炮制过程中经皮肤吸收而中毒的患者,在捡搓未完全炮制好的带毛马钱子约2-3分钟后,感到两臂痰痒、麻木,继而出现恶心,约10分钟后,感觉全身麻木、胸闷、心慌、头晕,恶心加重,就诊。继而神志不清、肢体震颤抽搐、角弓反张、牙关紧闭、四肢发凉,呈痉孪性呼吸困难、惊叫不止,治疗11天后病愈出院。

(6)韩进军报道:4d前患者因双下肢疼痛而在当地诊所接受中药治疗,服2剂后即觉口舌糜烂、四肢阵发性抽搐,尿量明显减少,颜面及下肢浮肿,继而昏睡。经查所剩1剂中药内含马钱子4枚,重约6.5g,余皆为常用中药。最终死亡。

(7)朱少华等报道:患者因患腰椎间盘突出症和风湿病而到某中医诊所就诊,连续5日服用中医自制的马钱子散胶囊,于第6日凌晨4时突然出现肢体抽搐、口唇发绀、牙关紧闭、双眼上翻及呼吸急促等症状,约半小时后死亡。

中毒反应

马钱子主要造成对人体神经系统的损害,此外还对心血管系统、消化系统、泌尿系统等多个系统产生毒性作用。最初出现头痛、头晕、烦燥不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感,咽下困难,动作急剧,呼吸加重,瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅,全身发紧,然后伸肌与屈肌同时作极度收缩,对听、视、味、感觉等过度敏感,继而发生全身肌肉强直性痉挛,患者可突然倒地呈惊厥发作,也可引起高热、骨骼肌溶解及急性肾衰竭,甚至导致死亡。

马钱子中毒的预防与解救措施

应严格按照规定用量使用,切忌过量、过久服用,多例致死或严重中毒的患者均是服用过量所致,甚至在无医师指导下自行服用。另外,即便是外用给药,也不应该大面积使用,防止将皮肤吸收中毒。若出现中毒症状,应马上就医。临床上多使用抗惊厥药物以抑制中枢神经的反应,并用洗胃等方法去除胃内残余药物。另外,甘草、绿豆、肉桂、麻黄等中药也能够缓解、降低马钱子的毒性。

综上,临床中出现多次马钱子致人死亡或严重中毒的情况,医师和患者均应该提高对于马钱子毒性的认识,严格掌握马钱子的使用剂量和使用方法,以避免对人民群众的生命健康安全造成威胁。(《马钱子的临床中毒情况与研究》作者:齐洁,《现代养生B》2015年第6期)

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