【医案】针灸治疗偏瘫五组配方

笔者临床应用针灸治疗中风偏瘫，主要是继承王乐亭教授的学术思想。王乐亭河北省香河县人，生于1895年，卒于1984年。拜北京针灸名医陈肃卿为师。1929年考取“医师执照”后，王乐亭开始使用针灸行医治病，人称“金针王乐亭”。1953年，被聘至北京中医学会，曾任北京市第二中医门诊部顾问，北京中医医院针灸科医师。《金针王乐亭》一书是其学术思想和临床经验的很好总结。王乐亭拟订五组配方，供治疗偏瘫时选用。

第一组：手足十二针 本方是根据手足部五腧穴精选而成，为治疗半身不遂的首选方。

处方：曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。

功用：通经活络，调和气血。

主治：中风偏瘫早期。

加减：头晕目眩，加百会、风府；语言不利，加廉泉、金津、玉液；口角流涎，加承浆、通里；吞咽发呛，加风池、翳风；神疲嗜睡，加人中、隐白；阴虚肝旺，加太冲；中气不足，加中脘、气海。

刺法：左右皆刺，先刺健侧，后刺患侧，留针30分钟。

第二组：偏瘫感应刺法 本组是寻求针刺感传的一种刺法，即所谓“气至病所”以加强针感，促进瘫痪的肢体改善，是使用率较多的一组方。

处方：风池、极泉、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、委中、太溪。

功用：通经活络，舒筋理气。

主治：中风偏瘫恢复期，病情稳定者。

加减：阴虚阳亢，加曲池、太冲；口眼㖞斜，加地仓、四渎；睡眠不实，加神门、三阴交；大便秘结，加支沟、足三里；足尖下垂，加抬足穴。

刺法：刺患侧，每次针刺时，上下肢必须各有两穴出现强烈感传。留针30分钟。

第三组：十二透刺法 本组为透刺针法。《灵枢·终始》日：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。”中风偏瘫日久痰瘀互结，血脉闭阻，营卫气血运行偏颇，肢体对针感反应较迟钝，只有长针透穴深刺才有较好的效能。

处方：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝；曲池透少海，外关透内关；阳池透大陵，合谷透劳宫；环跳透风市，阳关透曲泉；阳陵泉透阴陵泉，悬钟透三阴交；昆仑透太溪，太冲透涌泉。

功用：疏通经脉，活血祛瘀。

主治：中风偏瘫，日久恢复较慢者。

加减：肢体酸痛：加火罐；肢体发凉：加火针；手足麻木：加放血。

刺法：刺患侧，针具选针尖稍钝者，进针稍慢些，以防刺伤血管，造成内出血，留针30分钟。

　　

第四组：督脉十三针 督脉者，总督一身之阳。针刺督脉以振奋诸阳，调整全身机能，促进脑与脊髄的改善，故有“治瘫首选督脉”之说。

处方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。功用：疏通督脉，补脑健髓。

主治：一切瘫痿病证。

加减：心气不足，加神门；肝气郁结，加内关；肾气不足，加太溪、涌泉；膀胱气弱，加八髎。

刺法：留针30分钟。

第五组：调理脾胃老十针 本组配方主要是调理脾胃。脾胃为后天之本，胃为水谷之海，生化之源，胃气充足则气血旺盛，促进瘫痿肢体的康复。

处方：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。

功用：调中理脾，行气活血。

主治：中风偏瘫，脾胃不和，消化力差，逆气不降。

加减：肝郁气滞，加行间；呕逆而吐，加中缝。

刺法：留针30分钟。

以上五组配方，需根据病情、病程来选择应用。一般隔日治疗1次，每周3次，连续治疗3个月为1个疗程，然后病情变化再研究治疗方案。

本文摘自中国中医药网，作者/钮韵铎 钮雪松 王霞。转载请注明出处。

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