经方治疗动脉硬化闭塞症病案一则

动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。发生在肾动脉以下的腹主动脉与两髂总动脉者称为Leriche综合征。多发生于50岁以上人群，男女之比约为6:1-9:1，发病率约0.74%。

黄某平，男，57岁。近2个月右下肢疼痛，尤其是夜间疼痛难忍，脚趾变黑。在大连某医院出院诊断：①右下肢动脉硬化闭塞症。②双肺肺气肿伴多发肺大泡。③双肺下叶结节。④左下肢截肢术后。最近医院建议右下肢截肢。

2019年1月20日首诊：患者脉沉弦，舌淡苔白有齿痕。右下肢灰暗，右小脚趾和无名趾变黑，局部溃烂。自诉夜间疼痛难忍。

方药：防风30g，生白术60g，桂枝50g，制黑附子20g，知母30g，白芍50g，甘草20g，麻黄15g，生姜20g，蜂蜜30g。7剂。水煎服。

2019年1月27日二诊：患处疼痛明显减轻。

又经过2个月的治疗，患者的脚趾、小腿的颜色都恢复正常。

《金匮要略》中风历节病篇中：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气。温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”此病属风湿相搏，郁遏日久化热伤阴，阳气为风寒湿痹阻不通，筋骨脉失养。非温不能通其痹，故以温经散寒，宣痹通阳为主，唯以知母一味养阴清热，为佐治之意。

现代药理研究证实：附子、防风有类肾上腺皮质激素样作用，可以抗风湿性关节炎；麻黄、桂枝、防风有发汗解热作用；白芍、防风、附子有镇痛作用，白术强壮、利尿，与生姜合用有促进胃液分泌及促进血液循环作用。生姜还有抑制大鼠蛋白性关节炎作用。

本文摘自中国中医药报，作者/卢德惠。

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