实火宜驱，虚火宜养，关于上火的有趣的中医经典论述

上火在日常生活中确实非常常见，诸如面红目赤、疮疖脓肿、口苦、口舌生疮、咽痒咽痛、牙痛鼻炎、五心烦热、湿热下注、痤疮、便秘等等症状，不一而足。正如医家所言，人之火病独多者，以风、寒、暑、湿悉能化火，五志过动无不生火。

“去火”看似简单，实际上，如要准确而有效地辩证用药也不是很容易的事情。火的表现不同、病因不同、程度不同，治疗方法和用药选择也是不同的。

火的发生原因有很多，清晚期名医王孟英所著的《重庆堂随笔》对火的病因进行了细致的归纳：

1、丹溪谓气有余便是火，治宜清凉，或宜宣气，其宣则火散。

注：在某些表达方式上，生气和上火的意义一致的。气有余并不是整体而言，而是某个脏腑呈现气偏盛的情况。

丹溪，即元代医学大家朱丹溪，金元四大家之一。

2、东垣所谓阳虚发热也，此又一火也，治宜甘温以补其气，少佐甘凉以泻其火。

注：阴虚发热很常见，阳虚发热的情况在现代社会也很常见，因为现在寒性体质的人群越来越多了。阳虚体质的人群，最主要的两个表现，一是畏寒怕冷，再一个就是上火了。

东垣，即金末元初医学大家李东垣，金元四大家之一。

3、外感暑热燥火，增助内气成热，此一火也，治宜甘润清凉。

4、外感风寒湿气，闭郁表气成热，亦一火也，治宜辛温发散。

注：这一类型的火，最常见的表现是感冒所引起的咽喉肿痛。当咽痛伴有发热恶寒等外感症状时，虽然有火的表现，还是应以发散为主，以治疗咽痛为辅。

当既有感冒症状，又有咽痛症状时，很多人过于关注咽痛的治疗，首先使用清热解毒药物，这样的情况是很多见的。

5、内伤饮食辛热之物致火，使热愈炽，此一火也，宜用苦寒之剂消导之。

注：这种情况最容易理解了，但治疗上也不能矫枉过正，如果听信广告，上火了就喝王老吉、雪碧，就有可能导致第6种上火的情况。

6、内伤饮食生冷之物，致火被遏愈怒，又一火也，治宜辛热之剂消导之。

注：尤其是天热口渴时，喝冷水会越喝越渴，喝热水反而会解渴，正是此理。

7、肾水虚，致令下焦之火上炎，此一火也，治宜六味丸之类补水制火，此水涸火炎之证，上下皆热，医者动用桂、附，辄云引火归元，不知引归何处，以致酷热中上，烁涸三阴，杀人如麻，为祸甚大。

注：六味丸指六味地黄丸，应用非常广泛，但不当应用的情况也很多。

8、肾阴盛，阴盛则寒盛，逼其浮游之火上升，又一火也，治宜八味之类引火归元，此下寒上热之证，故用桂、附补火，不可误投于阴虚证也。

注：八味丸指桂附地黄丸，虽然是在六味地黄丸的基础上只增加了两味药，但功能主治却相去甚远，一为上下俱热，一为上热下寒。

9、更有热壅于上，气不下行，而见下寒者，不可误认为火虚，治宜清上而温下。

程钟龄

清初医家程钟龄对火的分析也极为别致，极为形象，也极易让人理解并掌握火的发病机理和治疗原则。

程钟龄形象的将实火称为贼火，将虚火称为子火。

实火，六淫之邪，饮食之伤，由外而入，势犹贼也。

虚火，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也。（子即为儿子的意思。）

贼可驱而不可留，子可养而不可害。贼则宜攻，子则宜养。养子之法，可借为驱贼之方，断无以驱贼之法，而为养子之理。盖养正则邪自除，理之所有；伐正而能保身，理之所无也。

程钟龄对实火与虚火的治疗方法也做了分析和归纳：

驱贼火有四法：

一曰发。风寒壅闭，火邪内郁，宜升发之。如升阳散火汤之类是也。

二曰清。内热极盛，宜用寒凉，如黄连解毒汤之类是也。

三曰攻。火气郁结，大便不通，法当攻下。如承气汤之类是也。

四曰制。热气拂郁，清之不去，攻之不可，此本来真水有亏，不能制火，所谓寒之不寒，是无水也。当滋其肾，如地黄汤之类可用也。

养子火有四法：

一曰达。肝经气结，五郁相因，当顺其性而升之，所谓木郁则达之，如逍遥散之类是也。以此一方治木郁而诸郁皆解也。

二曰滋。虚火上炎，必滋其水，所谓壮水之主以镇阳光，如六味汤之类是也。

三曰温。劳役神疲，元气受伤，阴火乘其土位。如补中益气之类是也。

四曰引。肾气虚寒，逼其无根失守子火，浮游于上，当以辛热杂于壮水药中，导之下行。如八味汤之类是也。

中医对火的论述非常多，以上是两则完整性和启发性都比较好的论述，由于年代并不久远，文字并不深奥，理解起来也并不是很难。