《伤寒杂病论真解》之“273、太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結鞕。”

太阴为后天之本，又名至阴。至阴其意有二：一是纯阴之意（至：极、最），故有“太阴为寒藏”之说。二是阳到达进入阴之意（至：到），故太阴为三阴之始（太：最早的、最远的），为接受、运化之所。机体气机升降出入六经循行运行不息，人体阴阳交接于四末，故四末属太阴地界，此为狭义太阴地界，机体可分为无数小周天，每一周天为一六经，机体气机升降出入六经循行运行不息，每一六经之阳入阴地界皆属太阴地界，动静脉循环为一周天，动静脉交接于毛细血管网，毛细血管网属太阴地界，要广义而不要狭义。

太阴阳虚寒证为标，其本有二：一是阳虚不足以温旭太阴，机体气机升降出入六经循行运行不息，六经任何一经阳虚皆可传经太阴阳虚(包括太阴本经阳虚)。二是阳升降出入六经循行运行过程受阻，不能到达并进入太阴，六经任何一经阳郁运行有碍皆可传经太阴阳虚。故不可一见太阴阳虚寒证辄用温补之法。

太阴病无论阴病、阳病、实证、虚证，其脉皆缓（此处缓为狭义缓，仅指脉率缓，缓介于迟数之间，72次/分钟为标准的缓脉，上下波动各不超过8次/分钟）。太阴阳虚脉缓，左右皆短。太阴为后天之本，依据阴阳互根互用之理，太阴阴虚，致阳无所用（如同水桶短板效应），阴虚为本，阳虚为标，故太阴阴虚脉缓短细紧。

问曰：太阴病治宜主温乎？答曰：此不可执一而论。寒邪直中太阴，而本经自病者，是当急温无疑矣。其有阳经之邪，热过寒生，而转入太阴者，亦当主温。若属热邪陷入太阴，而见吐利腹满等症者，纯温非宜，纯清亦不可，则唯有和之一法---太阴湿土，位处中州，全赖阳气布护，以资健运转输之力。病在太阴，虽属热因，切不可用寒凉直折，遏抑阳气，阴邪愈锢，故仲景又谓太阴为病，设当行大黄芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。观此则太阴病之治当主温，可知矣。而治太阴之病不可呆执温法，又可知矣。不知温法，不可与议太阴本藏虚实之病，徒执温法，不可与议太阴他经传变之病。

---《伤寒寻源》

273、太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結鞕。

解：本条文为太阴病脉证提纲。

呕吐、腹痛、腹满、食不下、手足逆冷、下利等为太阴病外证，外证属标证，其本有本经病、母病及子、子病及母的不同，也有阴阳虚实之别，“若下之必胸下结鞕”即提醒厘清阴阳虚实标本，勿犯虚虚实实之戒。合参第180条文“阳明之为病胃家实也”。

腹满：病标为阴胜（阴实）。

吐：功能亢进，气机上逆之像，病标为太阴阳胜热证。医圣通过本条文明确指出呕吐为太阴病外证，出现了呕吐说明太阴接受运化功能有碍，有人把呕吐作为少阳病提纲证，解读错误的原因是标本混淆、六经病外证混淆。机体气机升降出入运行不息，少阳病母病及子传经太阴可呕吐，若未传经太阴则无呕吐。呕吐为太阴病外证，此为标，治病求本责其本经病、母病及子、子病及母。六经病外证不可混淆，传经、标本之理须臾不可离。

食不下有二：一是吞咽困难（合参栀子豉汤证“胸中窒”及小半夏汤证“谷不得下”），病标为太阴接受功能有碍。二是食入不化，病标为太阴运化功能有碍。食不下与不能食不能混为一谈，不能食病标为阳明阳虚寒证。六经病外证不可混淆。

自利：人往高处走，水往低处流。高处之水从哪里来？低处之水欲升高处，必借阳之动力，若低处阳虚水上升无力只能下降，故下利病标为太阴阳虚寒证，治病求本责其本经病、母病及子、子病及母。

腹痛：病标为太阴阳胜热证，其热有三：一是传经客热。二是太阴运化不利，阳郁化热。三是太阴阴虚，阳不得阴润而胜（无妻夫必荡）。

胸下结鞕：胸下属厥阴地界。结，条状物打成的疙瘩。鞕，1、古同硬，坚。2、古同鲠，哽塞。机体气机升降出入运行不息，太阴为后天之本，为三阴之始，为接受运化之所，太阴接受运化功能有碍可传经厥阴阳虚、郁结、阳出阴枢机不利，其外证可表现为胸下结鞕。