老中医坐堂 男科诊治绝招65 泌尿系结石
泌尿系结石
泌尿系结石又称尿石症，是指肾、输尿管、膀胱及尿道任何部位发生结石而引起的病症。多发于30-40岁，男性多于女性。人体尿液中含有一种晶体聚合抑制物质，能阻止尿中磷酸盐、尿酸盐、草酸盐等晶体从尿中沉淀出来。如果尿中晶体物质含量过高，或其抑制物质减少，都可能使尿中形成结石。尿液偏酸多形成尿酸盐、草酸盐结石：碱性尿液多形成磷酸钙结石。泌尿系感染、甲状旁腺功能亢进、尿路不畅、地理气候、水源环境、种族遗传等因素，均与诱发结石形成有关。
泌尿系结石又称尿石症，是指肾、输尿管、膀胱及尿道任何部位发生结石而引起的病症。多发于30-40岁，男性多于女性。人体尿液中含有一种晶体聚合抑制物质，能阻止尿中磷酸盐、尿酸盐、草酸盐等晶体从尿中沉淀出来。如果尿中晶体物质含量过高，或其抑制物质减少，都可能使尿中形成结石。尿液偏酸多形成尿酸盐、草酸盐结石：碱性尿液多形成磷酸钙结石。泌尿系感染、甲状旁腺功能亢进、尿路不畅、地理气候、水源环境、种族遗传等因素，均与诱发结石形成有关。
有哪些症状？
泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排砂石并可见有发热、恶寒、脓尿。因结石所在部位不同而表现各异。
1．肾结石：疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿。肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，病人坐卧不安，汗出，持续数分钟至数小时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。
2．输尿管结石：90%以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
3．膀胱结石：排尿时出现下腹部疼痛，向外生殖器处放射，同时排尿不畅或突然排尿中断，经活动或改变体位后又能排尿。多伴有终末肉眼血尿及尿频、尿急等症状。
4．尿道结石：结石多来自膀胱，好发于男性。突然坠入尿道的结石可引起疼痛、排尿困难，甚至尿潴留。
泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排砂石并可见有发热、恶寒、脓尿。因结石所在部位不同而表现各异。
1．肾结石：疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿。肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，病人坐卧不安，汗出，持续数分钟至数小时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。
2．输尿管结石：90%以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
3．膀胱结石：排尿时出现下腹部疼痛，向外生殖器处放射，同时排尿不畅或突然排尿中断，经活动或改变体位后又能排尿。多伴有终末肉眼血尿及尿频、尿急等症状。
4．尿道结石：结石多来自膀胱，好发于男性。突然坠入尿道的结石可引起疼痛、排尿困难，甚至尿潴留。
需要做哪些检查？
1．尿红细胞形态检查：红细胞形态为正常均一性。
2．B型超声：可确立结石部位和大小，以及有无梗阻。
3．肾图：当有结石梗阻时，肾图显示排泄延缓图形。
4．X线检查：90%肾结石可在腹部平片上显示出结石阴影。静脉尿路造影可以了解结石位置、双肾功能、形态以及有无积水或畸形。
5．CT可以进一步鉴别结石、血块和肿瘤。
6．结石化学分析：用于确定为钙性结石、非钙性结石或感染性结石，以便预防和治疗。
1．尿红细胞形态检查：红细胞形态为正常均一性。
2．B型超声：可确立结石部位和大小，以及有无梗阻。
3．肾图：当有结石梗阻时，肾图显示排泄延缓图形。
4．X线检查：90%肾结石可在腹部平片上显示出结石阴影。静脉尿路造影可以了解结石位置、双肾功能、形态以及有无积水或畸形。
5．CT可以进一步鉴别结石、血块和肿瘤。
6．结石化学分析：用于确定为钙性结石、非钙性结石或感染性结石，以便预防和治疗。
如何治疗？
基本方一
小茴香3克，干姜3克，肉桂3克，赤芍10克，生蒲黄（包）10克，炒五灵脂10克，川芎10克，元胡10克，当归10克，制乳香10克，没药10克。
*腰痛，加白芍30克，甘草10克；
*血尿，加白茅根30克，琥珀末（冲服）10克；
*气虚，加黄芪30克，党参15克；
*阴虚，加生地20克，旱莲草30克；
*小便涩痛，加金钱草30克，石韦20克；
*湿热偏重，去干姜、肉桂。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于肾结石。
基本方一
小茴香3克，干姜3克，肉桂3克，赤芍10克，生蒲黄（包）10克，炒五灵脂10克，川芎10克，元胡10克，当归10克，制乳香10克，没药10克。
*腰痛，加白芍30克，甘草10克；
*血尿，加白茅根30克，琥珀末（冲服）10克；
*气虚，加黄芪30克，党参15克；
*阴虚，加生地20克，旱莲草30克；
*小便涩痛，加金钱草30克，石韦20克；
*湿热偏重，去干姜、肉桂。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于肾结石。
基本方二
熟地20克，山药30克，山萸肉12克，杜仲15克，续断30克，骨碎补10克，金钱草30克，川牛膝30克，肉桂6克，仙灵脾30克，仙茅10克，石韦30克，海金沙12克，核桃仁（生服）30克，木香10克。
*热重，加白茅根30克，生大黄10克；
*疼痛明显，加白芍30克，元胡10克；
*瘀血明显，加泽兰12克，丹参30克；
*气虚明显，加党参30克，黄芪30克；
*阴虚明显，加生地30克，鳖甲30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于输尿管结石。
熟地20克，山药30克，山萸肉12克，杜仲15克，续断30克，骨碎补10克，金钱草30克，川牛膝30克，肉桂6克，仙灵脾30克，仙茅10克，石韦30克，海金沙12克，核桃仁（生服）30克，木香10克。
*热重，加白茅根30克，生大黄10克；
*疼痛明显，加白芍30克，元胡10克；
*瘀血明显，加泽兰12克，丹参30克；
*气虚明显，加党参30克，黄芪30克；
*阴虚明显，加生地30克，鳖甲30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于输尿管结石。
基本方三
蝼蛄粉12克，六一散2包。
*小便热涩者，加车前子15克，木通15克，石韦12克；
*血尿，加白茅根30克，扁蓄12克，瞿麦15克；
*伴脾肾阳虚证者，加仙灵脾12克，鹿角霜30克，黄芪15克，砂仁6克。
蝼蛄粉日服1次，六一散泡水当茶饮。
用于膀胱结石。
蝼蛄粉12克，六一散2包。
*小便热涩者，加车前子15克，木通15克，石韦12克；
*血尿，加白茅根30克，扁蓄12克，瞿麦15克；
*伴脾肾阳虚证者，加仙灵脾12克，鹿角霜30克，黄芪15克，砂仁6克。
蝼蛄粉日服1次，六一散泡水当茶饮。
用于膀胱结石。
基本方四
金钱草60克，海金沙30克，石韦、车前子（包）15克，鸡内金12克，木通12克，扁蓄12克，瞿麦12克，萆薜10克。
*剧痛，加玄胡12克，白芍15克；
*血尿，加白茅根30克，大蓟15克，小蓟15克；
*尿道灼热，加滑石30克，栀子10克，黄柏10克；
*伴胃寒、腰膝酸软，加党参15克，菟丝子15克，巴戟天12克：
*伴腰腹胀痛，舌质黯红有瘀斑，加当归尾12克，牛膝12克，木香10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于尿道结石。
金钱草60克，海金沙30克，石韦、车前子（包）15克，鸡内金12克，木通12克，扁蓄12克，瞿麦12克，萆薜10克。
*剧痛，加玄胡12克，白芍15克；
*血尿，加白茅根30克，大蓟15克，小蓟15克；
*尿道灼热，加滑石30克，栀子10克，黄柏10克；
*伴胃寒、腰膝酸软，加党参15克，菟丝子15克，巴戟天12克：
*伴腰腹胀痛，舌质黯红有瘀斑，加当归尾12克，牛膝12克，木香10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于尿道结石。
有哪些单验方？
1．三棱15克，莪术15克，薏苡仁15克，牛膝12克，炮山甲9克，皂角刺9克，枳壳9克，青皮9克。水煎，分2次服，每日1剂。
2．金钱草30克，冬葵子24克，海藻15克，菟丝子15克，紫菀12克，茯苓12克，牛膝12克，乌药10克，硝石10克。每日1剂，水煎，分2次服。
3．金钱草60克，海金沙30克，木通15克，香附10克，土鳖虫10克，甘草10克，水煎服，每日1剂。
1．三棱15克，莪术15克，薏苡仁15克，牛膝12克，炮山甲9克，皂角刺9克，枳壳9克，青皮9克。水煎，分2次服，每日1剂。
2．金钱草30克，冬葵子24克，海藻15克，菟丝子15克，紫菀12克，茯苓12克，牛膝12克，乌药10克，硝石10克。每日1剂，水煎，分2次服。
3．金钱草60克，海金沙30克，木通15克，香附10克，土鳖虫10克，甘草10克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1．多饮水，并调整饮食。如为尿酸结石需限制蛋白质摄入量，多进食蔬菜、水果，少食或禁食含嘌呤高的食物，包括动物内脏、海产品等，蔬菜有菠菜、豆类、菜花及蘑菇等。磷酸盐及磷酸镁铵结石者鼓励进食酸性食物，不宜摄入高磷酸钙饮食。草酸钙结石者忌食萝卜、菠菜、巧克力、茶叶、土豆及豆制品。
2．长期缺乏活动者，要适当开展体育锻炼，如跳绳、跑步、打球等，也可经常拍打腰部、下腹部，具有一定防治作用。
3．常洗热水澡可以放松全身神经和肌肉，对排石有利。有时在活动或洗热水澡时，会突然感到腰部及下腹部疼痛，此时不要紧张，这是结石向下活动的表现，当痛感突然消失时，说明结石已到膀胱。
4．感染除加重肾脏的损害外，还可以使结石复发，或加重结石引起的临床症状，故应预防感染，积极处理体内任何部位的感染病灶，女性患者更要预防肾盂肾炎，这是防治结石的积极措施。
5．对骨折和其他长期卧床者，要注意动静结合，勤翻身，多活动，减轻因骨骼废用、骨盐溶解而造成尿钙与尿磷升高，以预防结石的产生
1．多饮水，并调整饮食。如为尿酸结石需限制蛋白质摄入量，多进食蔬菜、水果，少食或禁食含嘌呤高的食物，包括动物内脏、海产品等，蔬菜有菠菜、豆类、菜花及蘑菇等。磷酸盐及磷酸镁铵结石者鼓励进食酸性食物，不宜摄入高磷酸钙饮食。草酸钙结石者忌食萝卜、菠菜、巧克力、茶叶、土豆及豆制品。
2．长期缺乏活动者，要适当开展体育锻炼，如跳绳、跑步、打球等，也可经常拍打腰部、下腹部，具有一定防治作用。
3．常洗热水澡可以放松全身神经和肌肉，对排石有利。有时在活动或洗热水澡时，会突然感到腰部及下腹部疼痛，此时不要紧张，这是结石向下活动的表现，当痛感突然消失时，说明结石已到膀胱。
4．感染除加重肾脏的损害外，还可以使结石复发，或加重结石引起的临床症状，故应预防感染，积极处理体内任何部位的感染病灶，女性患者更要预防肾盂肾炎，这是防治结石的积极措施。
5．对骨折和其他长期卧床者，要注意动静结合，勤翻身，多活动，减轻因骨骼废用、骨盐溶解而造成尿钙与尿磷升高，以预防结石的产生
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