通窍活血汤治白癜风配方、医案

【原方配方组成】赤芍3克，川芎3克，桃仁9克(研泥)，红花9克，老葱三根(切碎)，鲜姜9克(切碎)，红枣7个(去核)，麝香5厘(绢包)，黄酒250毫升。

【用法】水煎，加黄酒适量，每日1剂，分早、晚2次温服。王氏用法：“用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香人酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人，亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨。此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七八岁小儿，两晚吃一付；三两岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。”

白癜风是一种因表皮与真皮交界处黑色素细胞内酪氨酸一酪氨酸酶系统的功能障碍，致使局部皮肤色素脱失的皮肤病。白癜风确切的病因还不十分清楚，但与自身免疫功能、精神创伤、营养不良、局部刺激、神经化学因素、内分泌紊乱、铜或锌代谢异常以及遗传因素有一定关系。根据发病部位及皮损分布特点，临床可分为以下几型：局限型，指白斑呈单发性或群集性，局限于身体的某一区域；散发型，指白斑呈散在性、多发性，往往对称分布，其总面积不超过体表面积的50%；泛发型，多由散发型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表大部分，有时仅残留数小片正常皮肤；偏侧型，指白斑范围相当于某神经节段支配的皮肤区域；晕痣型，指皮损开始于色素痣周围，以后色素痣本身可能逐渐消退。

中医也称白癜风，主要病理机转为气血失调，局部瘀滞，血运不畅，导致肌肤失养而发病。通窍活血汤加减对气血瘀滞，肌肤脉络失养瘀滞型白癜风有很好的治疗作用。

通窍活血汤加减：川芎15克，赤芍12克，桃仁9克，红花12克，大枣10枚，葱白10克，防风9克，荆芥9克，何首乌12克，鸡血藤30克，泽泻15克，补骨脂12克，麝香0.15克(冲服)，生姜6克。

若有夹风者，加蝉衣9克，地肤子10克，白鲜皮12克；夹湿者，加茯苓12克，薏苡仁20克，车前草9克；气滞明显者，加香附9克，木香9克，枳壳9克；气虚明显者，加黄芪30克，党参20克，甘草6克；血虚明显者，加熟地12克，阿胶12克(烊化)，当归12克；偏于血热者，加生地12克，栀子9克，丹皮9克；偏于虚寒者，加附子6克，桂枝9克，干姜6克；白斑多在头面者，加白芷9克，羌活9克，升麻9克；白斑多见于胸部者，加瓜蒌皮12克，薤白9克；白斑多见于腰部者，加木香9克，香附9克，乌药9克；白斑多在下肢者，加牛膝15克，木瓜12克，蚕砂9克；白斑多在上肢者，加桑枝12克，姜黄9克；白斑泛发全身者，加桔梗12克，牛膝15克，浮萍12克。(1)根据《中医杂志》，1984，(1)：9，薛希任报道：采用通窍活血汤加减治疗白癜风30例，痊愈14例，显效7例，有效3例，无效6例，总有效率80%。处方：川芎9克，赤芍9克，红花9克，老葱白9克(切碎)，桃仁12克(研泥)，大枣7枚(去核)，麝香0.1克(冲服)，防风9克，浮萍30克，桔梗15克，黄酒30克。每日1剂，水煎300毫升，分早、晚2次温服。从有效病例分析，一般服药6~20剂见效，14例痊愈病人共服药1~6个月不等，多数在4个月内治愈。

(2)根据《陕西中医学院学报》，1982，(5)：4，田润之报道：采用通窍活血汤治疗白癜风128例，治愈110例，好转18例。处方：川芎5克，赤芍6克，红花9克，桃仁9克(研泥)，鲜姜9克(切片)，老葱白3根(切段)，红枣7枚(去核)，麝香0.15克(绢包)。先用黄酒400毫升将7味药煎至约80毫升，取药液，再将麝香人煎4~5沸即可。服药法：1剂可煎服2天，停药1天，睡前服。麝香可煎3次，女性可用白芷6克代替。一般连续服用10剂，即可见效。