​膈下逐瘀汤《中医治法与方剂》

膈下逐瘀汤(《医林改错》）

【组成】红花6g 桃仁9g 五灵脂9g 延胡索9g 牡丹皮6g 赤芍9g 川芎9g 乌药12g 香附12g 枳壳9g 当归9g 甘草3g

【用法】水煎服。

【主治】血瘀气滞，经闭腹痛及癥块作痛。

【证析】本方可治两类证候：

①血瘀气滞引起经闭腹痛；

②血瘀成癥坚积作痛。病在肝肾，病性属实。妇女月经正常与否，全凭肝系疏泄是否正常，气血和调，则月经一月一行，应时而至。若因经期淋雨涉水，不忌生冷，遂致血瘀气滞，经闭不行，瘀停腹痛，甚至血积成癥，阻于前阴，常呈腹痛。

【病机】血瘀气滞。

【治法】活血化瘀，调气疏肝法。

【方义】气滞血瘀以致经闭腹痛，甚至积成癥块，法当活血化瘀，攻其停积，调气疏肝，理其疏泄。方用红花、桃仁、五灵脂、延胡索、牡丹皮、赤芍药、当归、川芎等药活血通经，化癥止痛；香附、乌药、枳壳调气疏肝；甘草调和诸药，可呈活血调气功效。此方活血药物用至8味，纯攻无补，《内经》所谓“坚者削之，留者攻之”治疗法则，可从本方反映出来。

【应用】

1.闭经确属瘀血停滞，可用本方。

2.癥积之成，不能单纯归咎血瘀，津液亦常随血而阻，故治瘀当从流通津血两个方面着手，才是两全之策。此方单纯攻逐瘀血，结构未臻完善。临证可以加入茯苓、葶苈子、射干、白前根之属，兼顾津液。

【歌括】

膈下逐瘀枳丹皮，桃红芎芍元胡归，

灵脂乌药香附草，血滞经闭腹痛医。