维生素E的12种功效与副作用(8点使用禁忌要小心)
维生素E的12种功效与副作用(8点使用禁忌要小心)
维生素E（Vitamin E）是脂溶性抗氧化剂的一种，为淡黄色油状物质，又称生育酚或维他命E，是因为最早发现它与动物的生殖能力有关，若是缺乏容易引发不孕及流产，但数十年来的研究显示，维生素E的功效不止于此。
美国知名抗氧化先驱Lester Packer在其著作：”抗氧化物的奇迹“中曾提到：维生素E之所以特别，是因为它可以穿透细胞膜，消灭过量的有害自由基，减轻氧化压力，具有延缓衰老的效果，这也是其它抗氧化剂难以办到的，因此适量摄取有助于健康。
维他命E的实证功效(好处)有哪些?
１．有益于过敏（如过敏性鼻炎、气喘、皮肤搔痒）吗？
过敏患者的痛苦，对于正常人似乎很难感受的到。每天起床就是一连串的喷嚏，流不完的鼻涕，让人无法呼吸的鼻塞，而且日复一日，年复一年地持续着，让生活品质大受影响，甚至连工作上学都无法专心。
而过敏的发生，与人体免疫细胞对抗细菌病毒的机制相似，只不过是把主角换成看似无害的过敏原（如花粉、食物、尘螨等），当这些过敏原与身体制造出的抗原结合时，会诱发身体各部位的肥大细胞产生一系列的发炎反应（造成如过敏性鼻炎、气喘、皮肤搔痒等症状）。
一则双盲对照研究（对象为112位使用常规治疗的花粉症患者）发现，相较于安慰剂，维生素E(每日800 mg)有助进一步降低花粉季期间的鼻部位症状（nasal symptom，如打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、搔痒）[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15237767]
背后机制认为与维他命E的抑制发炎反应及过敏抗体IgE (免疫球蛋白E)制造有关。另外，其它研究也发现，孩童过敏的发生也与母亲在怀孕期间维生素E摄取不足有关。[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16763215]
而成人在饮食中若维生素E摄取不足，也同样提高过敏的发生率。[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7735592]
２．有助于降低老年性白内障风险吗？
白内障（age-related cataract）是形容晶状体中可见的不透明物，当它位于视觉轴上时，会导致视觉损失。
而老年性白内障是指50岁以上的人发生的白内障，与已知的先天性、代谢紊乱、药物诱导的浑浊化、创伤、化学或辐射因素无关。
引发老年性白内障的主要机制可能与以下因素有关，如：蛋白质的分解和聚集、纤维细胞膜的破坏、谷胱甘肽的缺乏、氧化损伤、钙升高、晶状体上皮细胞的异常迁移。
一则文献统合分析（meta-analysis，包含27则研究，参与者245,531人）指出，膳食维生素E摄入量，膳食和补充维生素E摄入量，以及较高的血清生育酚数值可能与降低年龄相关性白内障的风险显著相关。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715]
剂量反应分析显示，从饮食中摄取的维生素E要降低白内障风险，约从每天7毫克以上的摄入量开始。
＊结论：提升膳食维生素E摄取量对于预防白内障或许有正面帮助，特别是核性白内障。
３．有益降低心肌梗塞（Myocardial infarction）概率吗？
心肌梗塞是指由于动脉内壁斑块的形成导致流向心脏的血流量减少，并引发缺氧进而伤害心脏肌肉的一种心脏病发作事件。
英国心脏协会估计，30-69岁人群每年急性心肌梗死的发生率为男性0.6%，女性0.1%
发病时症状包括：胸痛（从左臂传到颈部），呼吸短促，出汗，恶心，呕吐，心脏跳动异常，焦虑，疲劳，虚弱，压力，抑郁等。
一则文献统合分析（Meta-analysis，包含16则随机对照试验）指出，单独补充维生素E可降低18%的心肌梗塞发生率（尤以日剂量大于400 IU最为显著），而与其他抗氧化剂联合使用时则显得无效。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25779938]
背后机制与维生素E具有的抗凝血、抗血小板、抗氧化效应、抗炎活性有关。
*结论：单独补充维生素E有助于降低致命性心肌梗塞发生率，但由于实验中可能的偏误，仍需更多实证确认。
４．有益血糖控制吗？
第二型糖尿病是成年人慢性病最常见的一种，全球盛行率达到8.3%，约为3.3亿人，且罹病人口逐年暴增。
长期血糖控制不佳则容易导致大小血管病变，像是心血管事件，肾功能衰竭，失明和周围神经病变都与之有关。
一则长达23年的大型人口观察发现，摄取充足维生素E有助降低第二型糖尿病发生风险。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14747214/]
另则文献统合分析（meta-analysis，包含14则随机对照试验，参与者共714人）指出，平均来说，目前并无足够证据支持补充维生素E能改善二型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和空腹胰岛素。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3989270/]
但次群组分析发现，对于血液中维生素E浓度较低及血糖控制不佳的对象，额外补充对于糖化血红蛋白及空腹血糖有统计显著的改善效果。
*结论：摄取维生素E对于血糖控制较差且缺乏维生素E的对象有正面帮助
５．有助于降低肾脏癌发生率吗？
肾脏癌在常见癌症中分别位居第7（男性）及第9位（女性），其非单一种类癌症，常是由多种型态构成，临床特点、发病因素及治疗方法皆不尽相同。
肾脏癌主要发生于肾实质（renal parenchyma）和肾盂（renal pelvis）部位，以肾细胞癌最常见，主要发病原因与老化、抽烟、肥胖、基因遗传、长期洗肾及高血压有关。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3012455/]
一则统合分析（Meta-analysis，包含13则观察型研究，参与者共465,275人）指出，摄取较多维生素E的族群（从食物或补充剂）有助于降低肾脏癌的发生风险（幅度达19 %）。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26547129]
背后机制与维生素E具有的活化PPAR- gamma受体表现、抑制过氧化反应、诱导细胞凋亡，抑制细胞增殖效应有关。
*总结：经由人口观察发现，摄取较多维生素E能减少肾脏癌事件，但考量到所包含研究的异质性及可能偏误，仍待设计精确的随机双盲对照研究确认。
６．有助于降低罹患胰脏癌（Pancreatic Cancer）的风险吗？
胰脏癌是近年成长的最快的癌种类，在癌症死亡病例中排名第4，可怕之处在于缺乏早期症状，因此发现时常处于晚期，再加上缺乏有效治疗方法，通常5年内存活率不到5%，因此预防显得格外重要！
一则统合分析（Meta-analysis，包含10则观察型研究，参与者约25万人）指出，饮食中摄取较多维生素E或许有助降低19%的胰腺癌发生风险（相较于摄取最少的族群）。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25929754]
背后机制推测与维生素E的抗氧化角色有关，包括预防DNA损伤、提升免疫反应、抑制癌细胞生长、增加抗癌基因表现等。
７．有助于降低罹患肺癌的风险吗？
肺癌是目前癌症中发生率最高的一种，约占所有新增癌症病例的13%，所有癌症死亡病例的18%。
造成肺癌的因素众多，抽烟最常见，其它因素尚有二手烟，空气污染、职业伤害（接触到石棉、镍、铬和砷等有害物质）、辐射污染（接触到泥土或建材中的氡气释放）等。
一则统合分析（meta-analysis，包含11则研究，参与者共435,532人）指出，从饮食中摄取较多维生素E的对象有助于降低16%的肺癌罹患风险（相较于摄取量最少者） ；而日摄取量每多2毫克，肺癌风险能进一步降低5%。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28244705]
作者认为，背后机制与维他命E具有抗氧化、抗发炎（能保护DNA免于自由基损坏）、调节核转录因数NF-kappaB（能抑制细胞增殖、血管生成及诱导细胞凋亡）及减少致癌物亚硝酸盐及亚硝胺生成特性有关。
８．有益骨质疏松(Osteoporosis )吗？
骨质疏松是目前最常见的退化型疾病，与糖尿病及失智症并列为中老年人最应注意的疾病，尤其是女性在停经后由于雌激素浓度下降，将造成骨质快速流失，提升50%的骨质疏松罹患率。
而骨骼中的矿物质一旦快速流失，任何药物都难以恢复（不可逆），只能减缓流失速度，因此早期预防是减缓骨质疏松的最好办法。
相关研究指出，血液中维生素E的浓度与骨质密度呈现正相关，不论男女，血液中的浓度一但过低，会大幅增加各种骨折的发生率，因此适量摄取能维持骨质健康。[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24225359]
９．有助于预防慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）吗？
慢性阻塞性肺病是统称会让人呼吸困难的疾病（包含肺气肿及慢性支气管炎），由于世界各国吸烟人口上升及空气污染日益严重，世界卫生组织（WHO）估计，慢性阻塞性肺病将在2030年成为全世界人口第3位主要死因。
COPD 起因于肺部长期受到香烟、烟雾、空气污染、化学物质等有害物质刺激，导致呼吸道发炎、气管狭窄纤维化，使得气流无法通过。
随着疾病发展，慢性阻塞性肺病会发生呼吸短促、气喘、多痰等现象，呼吸困难的频率也会逐渐增加，导致疲倦、忧郁、记忆障碍、夜间惊醒等令人困恼的症状，长期下来还会增加罹患肺癌、心血管疾病等慢性病机率。[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14651761]
而目前在一则临床大型研究发现，每日摄取维生素E (600 IU)的女性，有助于预防COPD，并降低10 %的罹患率。[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21257986]
１０．有益失智症（特别是阿兹海默症）吗？
随着年纪增长，人的记忆及认知功能会慢慢退化，而这个过程通常非常缓慢，除非是突然发生中风，或是大脑因各种原因受伤，不然是不可能突然之间发生失智的。
一般由老化造成的健忘与失智是截然不同的情形，健忘是偶尔忘东忘西，但事后还是会想起来，而失智症则是遗忘的频率会增加，就算旁人提醒也毫无印象，甚至开始否认曾经发生的事。
目前失智症的病例中，约有60%是阿兹海默症，是一种脑神经细胞会逐渐凋亡的疾病，到晚期甚至会失去认知及行为能力，退化成为需要人照顾的老小孩。
一则双盲对照研究（平均期间2.3年，对象为613位轻至中度阿兹海默症患者）发现，相较于服用药物Memantine（乙酰胆碱酯酶抑制剂）与安慰剂，维生素E有助减缓临床症状恶化速度（像是吃饭、洗澡、购物和吃东西，衰退速度约降低19%，相当于6.2个月）。[数据来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24381967]
虽然这结果谈不上治疗疾病，但的确显示维生素E能帮助病患维持更长的独立生活期，减少被照护的可能。
１１．有益于非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease)吗？
非酒精性脂肪肝是肝脏疾病中最常见的一种（由于肝脏堆积过多脂肪），据估计约占总人口的20-30%，大约是每3个人就有一人是脂肪肝。
轻度脂肪肝患者大多没有症状，通常也不破坏肝脏机能，顶多出现一些肠胃道不适（如疲劳、腹胀、消化不良等）。
但临床上发现，脂肪肝患者会有一部分患者转变为脂肪肝炎（NASH），造成肝指数异常上升，并恶化为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
而氧化压力所引发的发炎反应，是造成脂肪肝恶化成脂肪肝炎（NASH）的潜在原因。[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24004441]
在一则大型对照研究发现，补充维生素E能改善非酒精性脂肪肝（43%对上19%的安慰剂组），降低多种肝组织检验指数（包括ALT、AST、肝小叶发炎、肝脂肪变性）[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20427778]
１２．有助于降低渐冻人症（Amyotrophic lateral sclerosis，ALS）发生率吗？
渐冻人症是一种渐进式的神经退化疾病（主要是大脑与脊髓的神经细胞受破坏），并导致全身肌肉萎缩退化、无法控制（疾病发生率约为人口的万分之二，知名的物理学家史蒂芬·霍金就是患者之一）[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1450/]
随着疾病进展，病患将失去说话、吃饭、行动，甚至是呼吸能力，并引发窒息而失去生命，而因为目前尚无有效方法治疗，因此被称为世界五大绝症（其它为癌症、爱滋病、白血病、类风湿）。
近期在一则英国的大型观察发现，长期服用维生素E的族群，能大幅降低36 %的渐冻人症罹患率，因此被视为预防此类疾病的可行方法。[数据来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21335424]
维生素E有副作用吗？
当服用适当剂量时，口服维生素E通常被认为是安全的。大多数人在每天服用15毫克（22.5 IU）的推荐剂量时未有任何副作用。
但要注意的是，服用过高剂量维生素E曾被报导的可能副作用包括：恶心、腹泻、胃痉挛、疲劳、虚弱、头痛、肌氨酸尿、视力模糊、皮疹、瘀青和出血。
安全注意事项（8点使用禁忌）
1、手术前两到四周停止补充高剂量的维生素E，包括牙科手术，以降低出血的风险。
2、患有常见色素性视网膜炎（retinitis pigmentosa）的患者应避免服用高剂量的维生素E补充剂（每日400 IU以上可能会加速视网膜功能的丧失）。
3、患有以下症状（如：出血性疾病、维生素K缺乏、糖尿病、有既往心脏病发作或中风病史、头部和颈部癌症、肝脏疾病），请勿服用高剂量维生素E，或于使用前咨询医生，若擅自使用可能造成症状恶化、出血或引发未知风险。
4、勿与抗凝剂和抗血小板药物合并使用，可能会增加出血的风险，相关药物学名如：aspirin（阿司匹林）、clopidogrel （氯吡格雷）、diclofenac（双氯芬酸）、ibuprofen （布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin（达肝素）、enoxaparin（依诺肝素）、warfarin（华法林）
5、勿与需经细胞色素P450 3A4酶代谢的药物合并使用，维生素E可能会增加肝脏分解某些药物的速度，进而降低疗效。相关药物学名如：lovastatin（洛伐他汀）、ketoconazole（酮康唑）、itraconazole（依曲康唑）、 fexofenadine（非索非那定）、triazolam（三唑仑）
6、勿与免疫抑制剂：环孢素（Cyclosporine）合并使用，维生素E可能会增加身体吸收的环孢素量，增加副作用发生的可能性。
7、高剂量的维生素E可能会影响化疗药物的疗效。
8、勿与具有抗凝血效果的保健品合并使用，如鱼油、大蒜、姜黄素或银杏，可能增加出血风险
（全文完）
文章的目的在于分享具有“科学实证”的养生、保健和营养知识。
所有文章均详细和系统地引用大量国际学术期刊，以提供全面、综合的全医学相关的科研和临床资讯，文中均给出了引用来源网址。
引用文献主要来源为PubMed，PubMed为美国国家医学图书馆/National Library of Medicine所建置的全球最大生物医学相关文献资料搜寻站。
实证医学的概念，由英国流行病学者阿切·科赫雷（Archie Cochrane）于1972年率先提出，指出所有医疗行为必须有严谨的研究评估，才能作为临床的决策参考。
简单来说，实证医学（Evidence-based medicine）就是有几分证据，说几分话。
**注意**文章中所提供的信息是以现状为基础，并不代表是正确、完整、及时、适当。所有信息不能被用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病，也无法取代专业医生的诊断及治疗，建议就身体状况，向专业医疗人士寻求具体方案及处方，切勿拖延与滥用。