食自胸右下

食自胸右下

「原文」

食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹。肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右，轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管弯而细，有碍饮食也。此方可效，痊愈难。

「讲解」

我们看下面这个适应证比较奇怪，叫“食自胸右下”，就是吃进去东西后，觉得吃的这个东西是从胸的右边下到胃里面去了。“食自胃管而下，宜从正中”，一般我们咽东西，顶多能感到是从正中下去。

“食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前”，这个我们不管它，这是王清任自己解剖上的认识。“由肺下至肺前，出膈膜入腹。肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右”，大家注意这是王清任的一个分析，他认为是食管的左边有什么东西把它挤到右边去了，这完全是王清任的一种推测。我们临床上遇到这样的病人，是他们一种自我感觉，给他们做任何检查，比如食管造影，都没事的。

“轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管弯而细，有碍饮食也。此方可效，痊愈难”，要是说王清任的表达有江湖习气的话，这句话“此方可效，痊愈难”也是他的肺腑之言，这个方子有疗效，但是痊愈难，能感觉到吃东西不从右边下来，要完全消失还是比较难。但是在临床上如果确诊身体没有长东西的这种异常感觉，确实有可以治好的，这种病我临床也遇到过。