傅青主带下方之“完带汤”，用量是关键

傅青主认为“带下俱是湿证，而以带名者，乃带脉不能约束而有此病”。《傅青主女科》之完带汤，为土炒、炒山药、人参、酒炒白芍、酒炒车前子、制苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡，谓用“水煎服，二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。”接着说：“此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气则肝血不燥，何至下克脾土，补益脾土之元则脾气不湿，何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也，脾非胃气之强则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。”方中白术、山药、人参、甘草补益脾气，二术健脾燥湿，白芍、柴胡、陈皮舒肝解郁，理气开提，车前子利水除湿，黑芥穗入血分，祛风渗湿。如此方解，看似简明，然后人用之，实未得傅氏心法。

浅见以为完带汤中药品用量的比例是取效的关键

只根据病情以加减药味，往往忽视原方药量轻重悬殊的特点，因而取效不显，反责傅氏“四剂止，六剂则白带全愈”为言过其实。

白术、山药各一两，共约60克，陈皮、芥穗各五分、柴胡六分，合约5克。可见健脾除湿药量须高过理气开提药量20倍，才合傅氏“大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣”的要义。

补脾胃之气而曰“大”，大即量大而任重，白术与山药是也；佐以舒肝之品而曰“稍”，稍者，略微也，略微舒发肝气，柴胡、黑芥、陈皮是也。在大补的基础上微予升提，始得脾气健、湿气消，病症完而带下断。其余五味，则分别为臣、使之用，与君药相辅相成。我治带下证习用完带汤，视其兼黄、兼赤而化裁之，并遵循傅氏用药分量的比例，投多获效。

带下经验谈

傅青主说：“带下俱是湿证”，从广义上讲是指因患处湿润而非干性疾病。产生带下病的主要原因，有脾虚肝郁、湿热下注；或感染湿毒，阴内糜烂；间或有下元亏损，带脉约束无力所致。历代医家有白带、黄带、赤带、青带、黑带、锦丝带等名称。然据临床观察，以白带、黄带、赤带为常见。

白带，因于脾虚者则量较多，伴有神疲、体惰、便溏等症；因于肝郁者则带下时多时少，并见胸闷、嗳气或头昏目眩。

黄带，多为湿郁化热，伤及任脉，质稠粘而其气腥臭。

赤带，多由于湿热留恋，蚀伤阴络而血渗湿中，前贤均各有方治。