临床营养科：从“边缘”走向“前台”

吃药、打吊瓶、做手术在很多患者看来，似乎成为到医院看病理所应当的事情。而谈到临床营养的诊治，包括一些医务人员在内的多数人都表示，并不是十分清楚。

其实，在医院中，需要进行临床营养诊治的人群可以涵盖到各类疾病，以医学治疗引起的营养与代谢异常的患者居多。简单地理解营养诊治，就是通过实施营养检测和评价，使用肠内外营养制剂实施医学营养治疗的行为。

在欧美等发达国家，营养诊治是一种普遍的医疗行为。而在我国，住院病人的营养诊治率远远低于发达国家水平。

“木桶”中的“短板”

相比国内整体医疗水平，临床营养诊治可以称作医疗服务“木桶”的“短板”。

目前，我国近有约6,800名注册营养临床执业医师，且在北上广深四大城市的三级以上医院中，设有营养科的医院不超过总数的40%。

在临床营养相关政策法规方面，缺少健全的临床营养应用评估体系、医用食品和特殊医用营养制剂的准入机制。

临床营养科或列入医院中的医技科室，或归属于医院后勤部分，服务的人群主要是住院的病人。而实际上，一些医院的营养科仅仅是一种“摆设”，原因是在三甲医院的评审条件中，要求必须设有营养科，否则不予通过。

与手术和药物治疗并重

常说三分治七分养，对于一些消耗性疾病、外科手术等患者，营养诊治非常重要，能提高治疗效果，让患者恢复得更好。营养科的存在是医学发展到今天，人们对生存质量、身体素质要求提高的必然产物，营养诊治应具有与手术和药物治疗的同等地位。

不过，在实际工作中，营养医师的工作并不好做。哈尔滨医科大学附属第二医院主任医师王新春认为，目前营养医师的工作主要以指导为主，根据每位患者的情况制定不同的饮食方案。而营养科医师的终极目标应该作为个性化医疗的一部分参与到临床工作中来。只有积极参与临床，才能发挥其作用。

集中优势搞联合

国内的临床营养整体水平虽然与国外比仍存在着一定的差距，但差距就是机遇。组建联盟，可以说是集中国内各方面的优势力量，促进我国临床营养学科建设和产业的发展。

联盟的工作可以围绕着学科建设和产业发展两个方面开展：

在学科建设方面，将开展临床营养方面的随机对照多中心临床研究，以循证医学的原则为指导，逐步提高国内临床营养研究与实践水平和整体诊疗水平；制定规范化的营养诊疗指南；推广临床营养适宜技术。

而在产业发展方面，建立我国临床营养技术体系和产品标准体系与具有中国特色的新型药食同源营养制剂的产业化体系。满足我国各级医院临床营养诊治的常规需要，让更多的患者从中受益。

我们坚信，未来5年将会是临床营养学科飞速发展的重要时期。