中医内科：脑震荡
脑震荡与脑挫裂伤，为头部直接受暴力所致。或由外物击伤，或与硬物相撞。亦有因于臀、足受力，外力由脊传头而震伤颅脑者。脑震荡为病较轻，其症每于伤后短暂失却知觉，伴呕吐、头痛及近事遗忘。脑挫裂伤为病较重，患者常可昏迷数小时至数星期。症见明显头痛、呕吐、烦躁不安，严重者可见瞳孔散大，呼吸不匀，甚至持续高热而呈危象。
脑震荡与脑挫伤之治疗，素无特效疗法，中医多主平肝化痰、潜阳熄风，笔者以钩藤、石决、姜夏、茯神、天麻、龙牡、磁石、竹茹、白蒺藜等治疗数例，鲜获速效。后读曹惕寅先生之《诊暇录稿》，得以单味代赭石重投缓服，以治脑震荡之法，用于临床，其效应若桴鼓，捷如影响。先后四、五例，投剂辄应。先录典型病例一则于下：
陶某，男，四十八岁，某粮管所副所长。1979年10月5日上午，与邻居因事争执，被木棍击伤头颅、腰背及眼部，当即晕仆。急送某区中心医院急诊。
在该院留观十二日，诊断为“脑挫伤”。出院时腰背及眼外伤渐愈。血压由入院时220／130（mmHg）下降为130／90（mmHg）。其时主症为头晕泛恶剧烈。于出院当日邀余往诊。自诉：击伤伊始，即晕不可支，旬余以来，虽针药迭进，而症无少减，只能静卧，不能稍动躯体，稍稍动作，即觉天旋地转而眩晕欲仆，随即泛恶频频，但不呕吐。一日三餐及饮水服药，均由家属喂饲。余诊得脉象弦滑，舌质舌苔无异常。迳予：代赭石100g，加水两大碗，煎至一大碗，待温后，以汤匙缓缓喂饮，约四小时左右饮尽。
当日下午开始服药，至傍晚，甫尽药汁之半，已可自行翻身。于是续服前药而尽其剂，及夜半，独自下床登厕矣。然步履蹒跚，时欲以手扶物。翌日又服一剂，即恢复正常。直至1989年以它病逝世，生前未见任何脑震荡后遗症。
按：此案眩晕甚而无呕吐，《诊暇录稿》之案，则为呕吐剧烈，神识不清。该书原刊于1927年，以后未见再版，渐成凤毛麟角矣。今照录原文，以资读者印证：
“粤东范君之女，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语。与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其友绍余往诊，切其脉错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷，姑宗镇胃降浊法治之。
独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五、六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。”
夫代赭石一物，《医学衷中参西录》谓“其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效。”观此两案，可知其于“脑震荡”、脑挫伤症之眩晕、呕吐卓具殊效，无疑是治疗脑震荡、脑挫伤之首选特效中药。此症之病机，曹氏谓为“浊气在上、清气在下”，而治疗大法取“镇胃降浊”，与通常所用之平肝潜阳、化痰熄风之法不同，迥出意表，可谓匠心独运，实为脑震荡脑挫伤病机之研究开一门径。
《续名医类案》载：“许宣治一儿，十岁，从戏台倒跌而下，呕吐苦水，以盆盛之，绿如菜汁。许曰：此胆倒也，胆汁倾尽则死矣。方为温胆汤加枣仁、代赭石正其胆腑，名为正胆汤，一服吐止。昔曾见此证，不知其治，遂不救。”此案标新立异，名曰“胆倒”，方以温胆为主。然若不加代赭，必无是效，是以此方所得力者，仍属代赭也。设单用代赭一味，不合温胆枣仁，效亦可期，而“胆倒”之论却含深意，盖人体受震之后，清阳下陷，浊阴上潜，胆中浊气循经上达巅顶则眩晕，横逆胃腑则呕恶。治疗后清升浊降，胆气敛藏则诸证自已。此症胆胃同病，用代赭一物而两利之，因而速效。是故岐黄家不当固步自封于套方疲药，自当开拓进取，而求验方达药也。
又按：古人治病每以小方，简药重投，取其纯而力专也，故取效既宏且速。《旧唐书》第一百九十一卷载：“唐初许胤宗谓：夫病之于药，有正相当者，惟须单用一味，直攻彼病，药力既纯，病即立愈。今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味。譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。如此疗疾，不亦疏乎?”许氏乃唐初名医，言虽寥寥，意则至深。余三复斯语，铭诸座右
父亲20年前，下矿井后脑勺被塌下的一矿物砸中，幸好戴着的安全帽挡了一下才不至于酿成惨案。此后几日头痛烦躁、疼到厉害的时候猛烈撞墙。后得一方：钩藤三七（三七打碎）各7两，分7份，水煎，日3服，分7日服完。服后头痛竟然痊愈。
多年后学中医，再思此方，7两按照汉制竟有350克之多。二药相合共700克，每日100克，分3次，钩藤三七量均为15克之多。由于时间久长和医学知识不足，母亲也不知道当时称量是按照一两50克还是30克算，因在农村**，估计是按照今制称量，换算过来，两药合计竟有700克之多，每次钩藤三七均有30克。
通窍活血汤治疗脑震荡
【处方】丹参20克、石决明25克、赤芍15克、桃仁15克、川芎10克、红花10克、菊花10克、牛膝10克、麝香0.25克(冲服，或白芷10-15克代)、葱3根、姜3片、大枣3枚
【用法】水煎服
【功能】活血逐瘀，通窍止痛
【主治】脑震荡
【加减】
晕厥期加服至宝丹；
中期头痛、眩晕加天麻、石菖蒲；
胸闷呕恶加法半夏、竹茹；
烦躁发热、惊厥抽搐加服紫雪丹，并加丹皮、黄芩、山栀；
恢复期见头晕目眩神呆加石菖蒲、远志、红参、酸枣仁、获神；
纳呆加香砂六君子汤；
心悸耳鸣、智力迟钝加杞菊地黄汤；
肢体麻痹加黄芪、地龙、当归尾
【说明】本方不仅注重通窍活血，更兼养血平肝之功，但对于危重病人还须先给予其它有效措施对症处理，待病情比较稳定后再用本方治疗较妥。
脑展荡后遗症是因外界.力打击，或从高处坠下，或跌扑等使头部受伤、脑干网状结构功能降低，并形响脊.功能，出现愈识、肌张力、脑反射降低的综合征象。祖国医学对本病有比较详细的论述，认为气滞血寮、阻塞清窍是脑屁荡后遗症的主要发病机侧。“气为血帅”、“血为气母”，“气行则血行”、“气滞则血盛”，“不通则痛”.很据治病求本的原则，对摘足荡后遗症的治疗必须施以行气活血、通窍药物.清代店容川在《血证论》中云:“寮血在上焦，或发脱不生……目不了了，通窍活血汤治之.”头属上焦，位居至离，发为血之余，盛血不去，新血不生，故发脱不生，安血停粉，窍道不通，故视物昏花，头.目眩。虽未明言，但所述即是抽胜荡后遗症的见症机制，可见，唐容川在运用通窍活血汤治疗由于气滞血盛、阻塞窍道所致之病是有成功经脸的.通窍活血汤像于《医林改错》，由赤芍、川苟、桃仁、红花、，香、慈白、生姜、大枣、黄酒等9味中药组成。赤芍、川芍、挑仁、红花活血祛盛.，香开通窍道、活血通络，引诸药上行，慈白行气、通阳人络;费、枣调和曹卫.黄彼为引.本方其有较强的行气活血通窍之功效，对气滞血癖、阻塞清窍所致之病有特效。寮浦去、清窍通，则神宁脑安，自无痛眩之
脑震荡后遗症治验方：龟首散
组成：龟首(王八脑袋)2 个、黄瓜子18克。
制法：将龟首置干燥箱内干燥后，与黄瓜子混合同研细末和匀,备用。
用法：上为二日量，分6次服，每日3次于饭后用黄酒送服。5日为1疗程。
功用：散瘀止痛。
主治：脑震荡后遗症。
疗效：一般1~2疗程即愈，有效率达100%。
猪脑天麻枸杞治疗脑震荡后遗症
药物：猪脑一具，天麻15克，枸杞子25克。
用法：猪脑洗净，同天麻、枸杞子放入碗中，加水少许水蒸熟。吃脑饮汤。
柴精汤治脑震荡头痛有特效
头部在受伤后，都要导致淤血阻滞，而造成清阳不升，浊阴不降，从而出现头闷头痛，记忆力减退。此方来源于一位姓苏的病人他是洪洞县人，因骑摩托车撞伤头部，当时昏迷，清醒后肢体无障碍，就是头痛，且不缓解。后来听说河南林县有一老婆婆有个偏方能治脑震荡头痛，他找到后，老婆婆就给了他50粒丸药，他吃了一半头就不痛了。后来他的妹妹被人打伤，头痛2个月，又去林县找到那位老婆婆，老婆婆让他抄回原方自己配药，他妹妹服后也好了。他在找我治病时，遂将此方告诉我，经过验证的确有效。
配方及用法：柴胡10克，黄精30克，土鳖虫10克，云苓20克，白芷6克，细辛3克，牛膝30克，丹皮20克，薄荷3克。上药水煎服，每日1剂，连服7剂。
验证：刘某，男，28岁。1974年3月因汽车肇事将头部撞伤，额部头皮撕裂，缝合后痊愈，因恶心、呕吐曾服用中药旋复花代赭石汤，服药后呕吐减轻，唯头痛不减，疼痛加重时有撕裂感，在墙上碰一下才舒适，或用手撞几下疼痛才减轻，1日发作十几次。投以柴精汤7剂后，头痛大减，连续服用10余剂头痛消失。