伤寒论阳明病20210303

​伤寒论辨阳明病脉证并治法20210303

　　问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也。

　　正阳阳明者，胃家实是也。

　　少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。(由少阳经转过来的。♥阳明，包括：胃，十二指肠，小肠，大肠。

　　阳明之为病，胃家实也。(实，有东西堵在里面。而♥黄连汤去胃里的热，黄芩汤去大肠的热，，而不是实。♥头痛，印堂痛，头顶痛(百会)，阳明头痛。。两侧头痛，偏头痛，少阳头痛。。后头痛，后脑痛，太阳头痛。。

　　问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

　　问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。(♥纯热症。

　　问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。(♥，一日，为一候，整六天6-7天。

　　问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。(♥，二日为二候。承泣四会，，

　　本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。(♥病好，第二天中午胃口好了。好了，就不要喝了。

　　伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。(♥，

　　伤寒三日，阳明脉大。

　　伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。(★，中湿之人，

　　伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。(★容易出汗，连绵不断地微微汗出。

　　阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。(★，♥确诊是否为纯阳明症。只是纯阳明证，实证，方可攻下。★口苦，少阳症，有恶寒，不是纯阳明症。

　　阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。(♥胃，能食否？

　　阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出{手足汗肠胃管，也可能是紧张焦虑}，此欲作固瘕{水与食物不能分开来，}，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。(♥水谷不化，。★不是纯阳明

　　阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。(★，不是纯阳明。

　　阳明病欲解时，从申至戌上。(黄昏时，身体热上来，。下午四到八点。

　　阳明病，不能食，攻其热必哕(打嗝)。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。(★，

　　阳明病脉迟，食难用饱(食点点就饱)，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。(★，水的气化靠胃，食物的消化靠脾，。。这种情况，♥伤到脾脏了，

　　阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。(★，

　　阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。(★，呕，少阳。咳，太阳。阙上痛印堂中间痛为阳明痛。。胃气，浊气上升才会头痛，气街段。正常，清气上升到印堂，浊气下行足三里。

　　阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。(★，胃气往上走，也会咽痛。若咽不化脓，发红，是胃气上升，燥气造成的。

　　阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

　　阳明病被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。(★，阳明症，本来就是津液不够，再靠近火，发黄。

　　阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。(★，潮热，下午4-8点。潮热，一阵一阵的来。

　　阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。(★，口渴而不欲饮，有瘀血。

　　阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便，日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。(★，小便好就会津液自己会回头。

　　伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之。(★，

　　阳明病，心(胃)下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。(★，摸胃，

　　阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。(★，面合赤色，代表津不足，不可攻之，。

　　♥5♥237♥阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。(★，中脘以下有压痛，。炙甘草，酒洗大黄，芒硝。

　　阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

　　大承气汤方

　　大黄四两（苦寒，酒洗） 厚朴半斤（苦温，炙，去皮） 枳实五枚（苦寒，炙） 芒硝三合（咸寒）(♥大黄(酒洗)，枳实灸各12g，原朴去皮15g，芒硝9g。♥峻下热积，主阳明腑实证。潮热谵语，手足潸然汗出，矢气频频，大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔焦黄起刺，成焦黑燥烈，脉沉滑或沉迟有力，热结旁流，下利清水，臭秽难闻，脐腹疼痛，按之坚硬有块，热厥，高热袖昏，扬手掷足，烦躁饮冷，便秘不通，。痉病，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，口噤紧闭。现用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，以及某些高热性疾患，见有阳明附实证者。♥枳实，，破气消积，化痰除痞，用于积滞內停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。

　　右四咪，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。

　♥♥6蝶♥　小承气汤方

　　大黄四两 厚朴二两（炙，去皮） 枳实三枚（大者，炙）(大黄酒洗12g，厚朴灸去皮6g，枳实大者灸9g。♥淮河以北叫枳实，以南叫金枯。♥功能，轻下热结，除满消痞。治伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹胀满，里急后重者。

　　以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。(♥大肠，大承气汤，厚朴，大黄，枳实，芒硝。不放屁，能吃东西，天俞痛。。小肠，小承气汤，厚朴，大黄，枳实，有屁，关元痛，不能吃东西。。))。

　　阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕(打嗝)，。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。(★，大肠，大承气汤。小肠，小承气汤。♥男人脚肿，女人头肿，危险。♥先用小承气测试一下？。

夫实则谵语，虚则郑声。郑声重语也。(★，语言重复。♥闻，

　　直视谵语，喘满者死。下利者亦死。(两目直视而谵语，又兼见气喘胀满的，多为死候。如兼有下利的，也是死侯。★大便都出来了。

　　发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死；脉自和者不死。(★，发汗过多，用麻黄，葛根过多。。

　　伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。(★，小便淡黄，则大便正常。)

　　阳明病，其人多汗，以津液外出，胃(肠)中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。(★，

　　阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。(★，

　　阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。(★，能吃东西，天枢附近按痛，用大承气汤。。不能吃东西，关元附近按痛，用小承气汤。。

　　阳明病，下血谵语者，此为热入血室<女子宫，男精宫)；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。(★，

　　汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。(★

　　伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。(★，

　　三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。(★，三阳合病，用小柴胡汤。

　　二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。(★，

　　♥♥6碟♥36♥♥阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。(★，

　　若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。(★口渴而放到了味精。。

　　若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(★，

　　猪苓汤方

　　猪苓（去皮，甘平） 茯苓（甘平） 阿胶（甘平） 滑石（碎，甘寒） 泽泻（甘咸寒）各一两(★♥各9g。♥五苓散(用桂枝白术，因利用泽泻利尿，泽泻用大量。)，，与猪苓汤都用茯苓，泽泻。♥猪苓散常用肾结石，膀胱结石。♥功能主治，滋阴清热利水，冶水热亙结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利。

　　右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。

　　阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

　　脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

　　若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕(★里寒才会打膈，。白虎汤症承气汤症喝水不会打嗝。

　　♥6碟♥47♥脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。(★，

阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。(★，♥肚子一饿，马上要找东西吃，糖尿病，白虎汤症。

　　阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。(♥，胸胁满，便溏，小柴胡汤。。。胸胁满，便秘，大柴胡汤。。)

　　阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。(★，

　　阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗(鼻子上油都没有了)，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。★(耳前后肿，骨三阴，属阴实，。头顶骨，耳后，膝盖。。♥病进入阴实，。多发性骨髓瘤。

　　脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。(★，不尿腹满加打嗝，这属阴实，。切片下来看看肝硬化还是硬癌，西医这种方法都不好。肝产生的腹水，不用管他是硬肝化还是肝癌，只分实症，和虚症。实症，硬肝化居多，用分消汤，苍术3，白术3，茯苓3，陈皮2，厚朴2。♥虚症，补气健中汤，健肝先湿脾，用湿脾方：香附子2，猪苓2，泽泻2，枳实1<枳壳>，大肚皮1，西沙银1，木重1，灯心草1，干姜1，生姜1。湿脾以后用下方，苍术3，白术3，茯苓3，陈皮2，厚朴2，人参3，泽泻3，麦冬2，黄苓2。

★病人很冷时，引以用上生硫磺(包起来)。♥肾脏病的水肿不一样，甘淡渗利为陽，。夏天用：绿豆，芡实，连子，杏仁，白果<或淮山>，龙眼肉，海盐，红糖。冬天用：，绿豆，，。。

把肝癌挡在柴胡汤，根据情况加，玉金，龙胆草，陈皮，白术，茯苓，茵陈(去黄)，桅子(去热)，，♥阴骨出现问题，危险也。

　　阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。(★，十枣汤症，。甘遂，牵牛等量。

　　蜜煎导方(买点甘油腚来通。

　　蜜七合一味，内铜器中微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。(★，蜂蜜，甘，干，归肺，脾，大肠经。功能主冶，润肠通便，润脎止咳，补中缓急。

　　猪胆汁方

　　大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。(★，

　　阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。(，★，

　　阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

　　阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也(分为陽黄，阴黄，黄汗)。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利(有上热中湿下实，)，，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈汤主之。(♥，

　　茵陈蒿汤方(急性肝炎，用此方，阴黄从小便排出来。

　　茵陈蒿六两（苦微寒） 栀子十四枚（掰，苦寒） 大黄二两（去皮，苦寒）(♥，茵陈蒿18g，桅子(劈)15g，大黄(去皮)6g。主治，清热利湿退黄，冶湿黄疸，一身面目俱黄，色鲜明如橘子，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。♥茵陈，苦，辛，微寒，归脾，胃，肝胆径。清利湿热，利胆退黄，。

　　右三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

　　阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。(♥，口渴不欲饮，用抵当汤。黄色代表有於血，。肝硬化排黄便，在排毒。腹腔里子宮有於血。。善忘而有黑便，舌头边缘有齿根，口渴而不欲饮，用抵当汤。三阴交会找到压痛点。♥水蛭（熬）三十个、 虻虫（去翅足，熬）三十个、 桃仁（去皮尖）二十个、 大黄（酒洗）三两。

　　阳明病，下之，心{胃}中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。(♥，

　　病人不大便五六日，绕脐痛(肚脐周围痛)，，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。(♥，

　　病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。(♥，表症还在发表，用桂枝汤。

　　大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。(♥，

　　病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。(♥，

　　食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。(朝食暮吐)，

　　吴茱萸汤方

　　吴茱萸一升（洗，辛热） 人参三两（甘温）生姜六两（切，辛温） 大枣十二枚（掰，甘温）(♥，吴茱萸(汤洗七遍)6克，人参4克，生姜8克，大枣(劈)12枚。功能，温中补虚，降逆止呕。治胃中虚寒，食谷欲呕，或呕而胸满，少阴吐利，手足逆冷，。

　　右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

　　太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也(不大便十天而无所苦，寒实)。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。(♥，

　　脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。(，★，

　　阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

　　脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。(★，浮脉在表面上，

　　趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻人丸主之。(★冲阳穴地方，临床上老人气血襾虚时用。

　　麻人丸方(燥，实)。

　　麻子人二升（甘平） 芍药半斤（酸平） 枳实半斤（炙，苦寒） 大黄一斤（去皮，苦寒） 厚朴一斤（炙，去皮，苦温） 杏仁一斤（去皮尖，熬，别作脂，甘温）(♥，麻仁丸，脾约麻仁丸，麻子仁，大黄(去皮)各500g，芍药，枳实‘灸，厚朴灸去皮，杏仁去皮尖熬别你脂，各250g，。功能，润肠通便。治肠胃燥热，津液不足，大便秘结，小便频数。现用于习惯性便秘。★女人多见，羊大便，一粒一粒。★温开水送服。♥火麻仁，桑科植物大麻的干燥戍熟果实。

　　右六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日二服，渐加，以知为度。

　　太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。(★，

　　伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

　　太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。(★吐法，下法，汗法都用过了。

　　得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心(胃)下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。(★，

　　发热，阳明汗多者，急下之，宜大承气汤。(★，急下，一剂足也。

　　发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤

　　腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。(★，大便不臭，寒症。臭，热症。

　　阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。(★，

　　病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。(★，

　　若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。(★，

　　伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。(★，病人本身寒湿，脾有问题，发汗以后，寒湿转到外表，为黄。

　　伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。(★，湿热，上热中湿下实，，茵陈蒿，桅子，大黄。

　　伤寒身黄发热者，栀子蘖皮汤主之。(热，上热下热，上，桅子，中，甘草，下，黄柏。

　　栀子蘖皮汤方(柏皮汤)

　　栀子一十五个（苦寒） 甘草一两（甘平） 黄蘖二两(♥，桅子10克(劈)，甘草3克(灸)，黄柏6克，。治伤寒身黄发热。♥黄柏，小便痛，肾脏病发炎，洗眼泪。，清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿蹩，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。♥，也可作眼洗方，滤掉渣。

　　右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

　　伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

　　麻黄连轺赤小豆汤方

　　麻黄二两（甘温，去节） 赤小豆一升（甘平）连轺二两（连翅房也，苦寒） 杏仁四十个（甘温，去皮尖） 大枣十二枚（甘温） 生梓白皮一升（苦寒） 生姜二两（辛温，切） 甘草二两（炙，甘平）(♥麻黄(去节)，连轺(即连翘根)，生姜，甘草(灸)，杏仁各6g，大枣(擘)12枚，赤小豆，生梓白皮[桑白皮取代]切各10g，。解表发汗，清热利湿，冶阳黄兼表证。发热恶寒，无汗身痒，周身黄染如橘色，脉浮滑。方义方解，方中麻黄，杏仁，生姜辛散表邪，宣发郁热，连轺，生梓白皮，赤小豆清泄湿热，大枣，甘草，调和脾胃。表解里和而黄疸可愈。。♥，赤小豆，利水消肿，解毒排脓。去化脓的湿。♥♥冶皮肤病，疥疮，凹下去的疮，。♥麻黄杏仁等量用，不会有问题。★赤小豆，化脓，♥治皮肤病：麻黄

　　以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。