『心脏知识』心脏按摩(医学知识)

凡需作心脏按摩的伤病患者，病情都已十分紧急与危险。在未送医院之前，应立即行胸外心脏挤压、捶打等按摩措施，这对有些心跳骤停的患者，常有起死回生的效果。 心脏按摩适用于各种原因引起的心脏骤停。以前人们认为大脑缺血 5-6分钟就会严重危及人的生命或因此而引起难以治愈的并发症，但现在我国已有成功地救活心跳、呼吸骤停8分钟的病例，且后遗症很少，恢复健康较快。其主要经验是及早作胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，促使呼吸、心跳恢复，避免了脑与重要器官缺氧。 为什么用胸外心脏按摩法可以帮助患者恢复心跳呢？我们知道，心脏位于胸腔偏左，它的前面是胸骨与左侧肋软骨，后面是胸椎与肋骨。如果对胸骨施加压力，使之下陷3-4厘米，就能压挤心脏，使心脏达到被动收缩的目的；而当挤压胸骨的双手突然放松解除压力时，弹性较大的肋软骨就又恢复其原位，胸腔扩大，使负压增加，血液也就流回到舒张的心脏，这就起到了代替和激发心脏的自然收缩、推动血液循环即人工心跳的作用。如果属于假死状态的心脏骤停，通过胸外心脏按摩，就可恢复正常跳动使病人得救。 1.胸外心脏按摩手法 抢救者两肘关节伸直，双手重叠，将手掌腕部压在病人胸骨中线下段(不可直压心前区，也不可压在剑突上)两乳房间。 胸外心脏按摩时，完全依靠抢救者的臂力和体重有节律地向脊椎方向垂直下压后突然放松(但手掌腕处不能离开病人皮肤)。挤压与放松的时间应当相等，如此反复进行。挤压次数，每分钟成人60-80次，儿童70-100次。急救时如果有两人在场，一人作4次胸外心脏按摩后，另一人作口对口人工呼吸一次；只有一人时，应先作胸外心脏按摩12次后，再作2-3次口对口或口对对鼻人工呼吸。如此反复进行，直到病人恢复呼吸与心跳为止。 2.胸外心脏按摩操作时注意事项 ⑴对心跳骤停的病人，不论作胸外心脏按摩或人工呼吸，都要迅速准确，救治越及时就越使病人有起死回生的希望；如稍有犹豫迟缓，就会贻误时机，使病人丧生。 ⑵发现病人心跳骤停时，应迅速使其平躺在地上或硬板床上，解开衣服，松开腰带与乳罩，并使之面部朝上。救护者则面对病人，跪在其左或右侧行胸外心脏按摩和作人工呼吸。 ⑶抢救者在病人胸部加压时，不可用力过猛，切忌粗暴动作。同时，挤压位置要正确，如位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，反而容易折断病人肋骨或损伤其内脏。 ⑷为避免在心脏按摩时病人呕吐的胃内容物倒流或吸入气管，在作胸外心脏按摩前，应将病人头部放低些，并使之面部偏向一侧。 ⑸在病人心脏停跳后1分30秒内，其心脏的应激性是增强的，这时如叩击其心前区(胸骨中偏左处)可使心跳恢复。其方法是当发现病人心脏停跳后，立即用拳头叩击其心前区(力量中等)，连续3-5次，并观察其脉搏，若脉搏有轻微跳动，则证明心脏已复苏；否则应立即改作胸外心脏按摩和口对口人工呼吸(注意：人工呼吸与心脏按摩次数之比应为1：4)。 ⑹进行胸外心脏按摩时，要随时观察抢救效果。如按摩心脏有效，则见病人面色由土黄转红润，瞳孔由扩大变缩小，手指尖由青紫变正常色，且有口鼻轻微喘气，并可摸到桡、颈、股动脉跳动。如经过一段时间按摩与人工呼吸后，不见病人心跳、呼吸恢复，而且面色灰黄，手与皮肤冰冷，瞳孔散大、变形，全身僵直，肌肉变硬或已见皮肤出现紫青斑块状，则证明病人已无救活希望，应予停止。 ⑺从发现病人呼吸、心跳停止开始，除应一面迅速给他作胸作心脏按摩和人工呼吸外，并应设法呼唤医师前来抢救，应在紧急抢救无效后，立即送医院救治。