前列腺增生患者的动脉栓塞疗效究竟怎么样？一篇文章带你简单认识

最近接到很多读者关于前列腺增生的介入治疗的问题。首先要说句实话，就是关于前列腺增生介入动脉栓塞的治疗方式，目前并没有在我们医院开展，所以后续所有关于前列腺增生介入治疗的描述，均来自于“中国知网”中的文献检索。

关于一个治疗方式好还是不好，有用还是没用。肯定还是取决于患者的临床症状是否得到真正的改善。但还有另外一个侧重指标，就是有没有被纳入临床指南。我特地去翻阅了一下最新的2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，在前列腺增生的外科治疗部分中，在其他治疗方案中提到了前列腺动脉栓塞的治疗方案。今天我们就一起来认识一下超选择性前列腺动脉栓塞术！

什么是前列腺动脉栓塞

前列腺动脉栓塞是通过数字减影血管造影显示前列腺动脉的解剖结构，通过栓塞前列腺供血动脉，使前列腺组织缺血萎缩，从而达到缓解下尿路症状的目的。

和传统手术方式相比，动脉栓塞具有侵入性降到最小，甚至无需住院，术后康复时间短，出现严重并发症的风险低等特点。但是值得注意的是动脉栓塞目前仍尚未成为前列腺增生继发下尿路症状的标准治疗方案之一！

手术方式由于是局部麻醉，所以对患者身体情况要求不高，很多不能耐受外科手术的患者也就有了新的方式。手术部位是股动脉，通过盆腔血管造影，观察髂内动脉和前列腺动脉，通过栓塞剂栓塞前列腺动脉。

前列腺动脉栓塞的原理

任何一个组织需要存活，那必不可少的一个条件就是由血供支持。前列腺的营养血管是前列腺动脉，大部分前列腺供血动脉是双侧对称的。但是值得注意的一点就是，无论是国内还是国外研究都统一认为，前列腺动脉起源、分布和吻合支情况差异很大！

由于手术中主要是在血管终点进行封闭，又由于前列腺动脉存在很多血管分支，有研究显示，由于更小和更外周前列腺动脉仍然是开放的，这可能是这个技术术后微血管再通和症状复发的原因。

前列腺动脉栓塞的适应症

目前对于动脉栓塞用于前列腺增生的适应症在国内外尚无相关的专家共识。一般认为，明确诊断为前列腺增生同时合并严重下尿路症状，残余尿量大于30ml，IPSS评分大于18分，患者接受药物治疗6个月以上症状仍无明显改善，拒绝手术治疗以及合并严重内科疾病不能耐受外科手术的患者。

前列腺动脉栓塞的疗效

研究显示前列腺动脉栓塞的疗效可达12个月，国内外学者报道的两项研究通过比较经典手术方式“经尿道前列腺电切术”和前列腺动脉栓塞后发现，这两种术式都有显著疗效。但是从患者的一些客观数据中我们可以看到，前列腺电切术后最大尿流率、残余尿量、IPSS评分和生活质量评分都优于前列腺动脉栓塞疗法。但不可否认的是前列腺动脉栓塞疗法术后的并发症多数较轻微，但也有因为非靶向栓塞导致的并发症需手术干预的报道。

前列腺动脉栓塞主要的并发症包括急性尿潴留、直肠出血、血精、血尿、排尿困难、尿路感染、排尿刺激症状、腹股沟血肿、包皮龟头炎、栓塞后综合征和腹泻。未见到关于性功能受损的报告。同时这些并发症症状都较为轻微，常可自行缓解或对症处理后治愈。

总结一下，前列腺动脉栓塞是近年来新兴的有良好发展前景的治疗前列腺增生的方法，具有微创、住院短、恢复快、疗效佳、并发症邵等优势。前列腺动脉栓塞的安全性、有效性已经得到验证，尚未见因严重并发症导致死亡的报道，但是由于目前文献报道的是短、中期随访的数据，临床上对于远期疗效上不确切。所以患者在最终选择治疗方案时，仍然需要慎重选择！

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！