腰椎间盘突出/脱出的急性期！（内含马尾神经损伤）

腰椎间盘突出/马尾神经损伤

腰椎间盘突出/膨出急性期主要会出现有腰部疼痛比较剧烈，并且还会出现有神经水肿，会引起腰部活动受限，功能障碍，也有可能还会导致神经受压，并且出现有神经粘连，会引起下肢放射性疼痛麻木的症状，这个时候最好是绝对卧床休息

急性的腰椎间盘突出症可以持续几天甚至是数十天。腰椎间盘突出，突出物压迫神经、导致神经水肿和局部炎性反应，并腰椎间盘突出急性期会导致腰部活动受限，为缓解疼痛症状，患者一般会保持相应的体位，以减轻对神经根的压迫。治疗方法包括物理治疗，药物治疗以及手术治疗。

急性腰椎间盘突出/脱出的症状包括，首先，最常见的症状是腰痛，可以导致腰背部疼痛，可以影响到臀部，卧床休息时，疼痛能够明显的缓解。其次，当出现坐骨神经受压时，引起下肢的坐骨神经疼痛，从下腰部向臀部以及大腿后方、小腿外侧到足部的放射性疼痛。在打喷嚏或咳嗽时，由于腹压增加可以使疼痛加剧，可以出现下肢的麻木、无力，甚至会导致反射的减弱。最后，当出现马尾神经受压时，可以导致大小便功能的障碍，不能自主控制，鞍区感觉异常。

导致腰椎间盘突出/脱出急性期的原因：

遗传因素

腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂(spondylolysis)，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。

创伤性

腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。疲劳骨折或慢性劳损从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

退变性因素

由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。

病理性骨折

系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的4.7~5%;峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性多于女性，男女之比为29：1。腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90%

对于急性腰椎间盘突出/脱出，可以采取以下措施

1、必须进行严格的卧床休息，不能下床活动，并且在卧床期间一定要选择保持腰部和腿部疼痛症状相对比较轻的姿势，才能保证腰椎间盘突出的位置与神经根之间的压力、摩擦比较小，有助于病情的恢复。

2、可以去医院静脉滴注甘露醇以及地塞米松注射液，能够起到脱水、抗炎的作用，能够减轻腰椎间盘与神经根之间的炎症，并且有助于神经根水肿的消除。

3、可以口服非甾体类消炎止痛药，比如双氯芬酸钠肠溶片、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等，都能有效缓解局部的炎性疼痛，减轻症状。

4、可以静脉滴注或者口服甲钴胺营养周围神经，促进神经根功能恢复。

5、在卧床休息期间一定要注意保持腰部的放松以及保暖，千万不能出现受凉的情况，受凉后就有可能导致症状加重。

6、手术治疗治疗腰椎间盘突出/脱出的患者，患者俯卧位下以手术节段为中心做后正中切口，然后切开皮肤，浅深筋膜，显露棘突，并且沿着棘突两侧做骨膜下剥离，一直到双侧关节突外侧。因为腰椎间盘摘除之后会导致腰椎不稳，所以需要在手术节段的上下两个椎体，分别植入各两枚椎弓根钉，并且两侧分别使用连接棒固定。然后咬出棘突，切除椎板，牵开硬膜囊，切开后纵韧带，将突出的间盘彻底摘除掉，然后用椎间融合器做融合。

以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查！