小儿水痘的中医中药治疗

赵炳南 论治水痘

水痘是小儿常见的一种传染病，以轻度发热、身上起水疱为特点。中医学文献亦称为“水痘”。如《婴童百问》中记载：“又有发热一二日而出水疱即消者，名为水痘。”《幼幼集成》水痘露丹中记载：“水痘似正痘，外候面红唇赤，眼光如水，咳嗽、喷嚏、涕唾稠黏，身热二三日而出，明净如水疱。”

【病因病理】

湿毒内蕴，外感毒热之邪发于肌肤而致本病。

【症状特点】

本病多发生于10岁以下儿童，成人亦可偶见，发疹前先有发热和全身不适等症状，1～2日后出现皮疹，初起为米粒大红色小丘疹，一日后发展成绿豆大小的光亮的小水疱，周围有红晕，以后干燥结痂而脱落，皮疹分批出现在同一部位，同时可见不同时期的皮损，皮疹常可发于头面四肢，头皮及口腔黏膜常累及，有传染性，痊愈后有终生免疫力。

【辨证施治】

1.辨证方药

主症：发热流涕，身起红色斑丘疹，继则为水疱。舌质淡红，苔白，脉滑略数。

辨证：湿毒内蕴，外感风热。

治法：清热透表，解毒除湿。

方药：桑菊饮加减。

桑叶10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，赤芍10g，板蓝根12g，金银花10g，连翘10g，生薏苡仁10g，车前草10g，芦根10g。

方解：方中桑叶、菊花、牛蒡子清热透表；杏仁开肺气止咳；赤芍凉血；板蓝根、金银花、连翘清热解毒；生薏苡仁、车前草健脾利湿；芦根清热透表。毒热盛者，可加黄连、蒲公英、大青叶、山栀；咽红肿者，可加射干、山豆根；便秘者，加大黄；病后阴虚口干者，可加花粉、麦冬、沙参。

2.局部治疗

如意金黄散30g，化毒散1.5g，百部酒100ml混匀外涂，每日2～3次。

梁剑波 论治水痘

水痘传染性很强，主要通过飞沫传染，亦可通过被痘疹疱浆污染的衣物、用具等传染。小儿感染水痘之后，发病较急，多有发热，全身不适，食欲减退，可有呼吸道症状。发病的第二天开始出疹，疹态变化迅速，由红色斑疹转变为丘疹，分批出现；丘疹旋即变为疱疹、痂疹。在出现疱疹时多为椭圆形，大小不一，根部绕以红晕；开始时疱疹的浆液透明，后渐变混浊。如无细菌感染对，不会变成脓疱。因水痘疱不侵入真皮层，故结痂后不留疤痕。出疹时局部有痒感，出疹较多时，发热可随之增高。从发病的整个过程约为四至六日，预后良好，并有免疫力。

中医学认为水痘系由于小儿外感时行邪毒所致，病毒由口鼻传入，蕴郁肺脾。肺与皮毛相合，外邪袭肺之后，肺之宣肃失常，故证见发热、咳嗽、流鼻涕等肺卫症状。脾主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，故有水痘出现于头面、躯干、四肢。中医学还认为本病系风热轻症，时行邪毒，清透即可解除。从实践观察中，小儿患水痘，如无其他感染，每多自愈。故中医对于水痘的治疗，分为风热轻证和热毒重证两种。

风热轻症：症状为发热轻微，疹点与疱疹红润，泡浆清亮，精神安舒的，与“银翘散”治疗：

银花、连翘、芦根，竹叶各十克，牛蒡子、淡豆豉、桔梗、荆芥各五克，薄荷、甘草各三克，清水煎服。

如为热毒重证：症状为水痘分布较密，根盆红晕较著，疱浆混浊，发热，烦躁不安，可与“清胃解毒汤：

黄芩、黄连、丹皮各五克，甘草、升麻三克，生地十克，竹叶六克，生石膏十五克，清水煎服。疹色深红，疱浆感染化脓的还可加紫草五克，绿萼梅六克，同煎。以上两方均为二至六岁小儿量。婴幼儿药量减半。