扁平颅底
扁平颅底(platybasia)是指因颅后窝发育位置较高,前中颅后窝失去了逐渐降低的阶梯状排列关系,整个颅底平坦。
扁平颅底常根据基底角的大小来诊断。从蝶鞍中心点向鼻根部(鼻额缝)和枕骨大孔前缘各做一连线,两线的夹角称为基底角(图1)。基底角的正常值为135°±10°。基底角大于 145°提示扁平颅底,基底角小于正常值时一般无临床意义。在矢状面MRI上测量基底角时, 有时很难判定鼻额缝,可以采用额骨与颅前窝底的交界点代替鼻额缝(图2)。
图1 基底角测量方法示意图
基底角为蝶鞍中心点与鼻根部和枕骨大孔前缘连线所构成的夹角
男性,10岁。在正中矢状面MRI测量基底角大小,数值为128°
扁平颅底需要与颅底凹陷症相鉴别。扁平颅底与颅底凹陷症是两个不同的概念,两者之间在病理学上不存在任何必然的联系。扁平颅底这个名称仅仅描述了颅后窝的位置较高这一特定解剖形态,是颅底发育变异的一种表现形式,单独存在时一般不引起临床症状,因而无实际的临床意义,也无需特殊处理。但是,扁平颅底有时合并颅底凹陷症(图3)。
图3 轻度扁平颅底合并颅底凹陷
在矢状面T1WI测量的基底角为150°。同时,齿突尖超过Chamberlain线上8mm,延髓屈曲后弓,小脑扁桃体下端变尖
参考文献
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