桂枝系方剂（8）苓桂剂
仍然把桂枝汤放在最前面，方便对比：
桂枝汤
桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚
苓桂术甘汤
茯苓12g 桂枝9g 白术6g 炙甘草6g
《伤寒论》第67条：伤寒，若吐若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《伤寒论》第160条：伤寒吐下后，发汗、虚烦、脉甚微、八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩晕、经脉动惕者，久而成痿。
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》第16条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，金匮肾气丸亦主之。
感冒经过不当的治法打伤了，使得水气运化不良，体内留存有痰饮（死水），胃部满闷、气上冲胸，奔豚的症状吧？有心阳虚，也有痰饮，会导致头晕、身体振振摇（痰饮表现）。
解决方法就是用桂枝甘草汤补心阳，茯苓、白术运化水气，去除痰饮。如果阳虚的比较严重，就要用金匮肾气丸、真武汤这一类补肾阳的了。
临床应用：
刘渡舟老师的医案是治疗有梅核气的老年女性，用半夏厚朴汤无效，舌苔水滑，六脉俱弦，还有气上冲的感觉，气冲到咽喉部时，堵闷特别严重，伴随心慌、心跳，这就是奔豚了，要注意有的奔豚不严重需要与梅核气做区别。
还可以治疗多种心脏病，刘渡舟老师认为：“冠心病发生于血脉瘀滞者不过十之三四，而发于心阳不足而致水气上冲者，则达十之五、六。”这是我们现代临床要借鉴的地方。
大冢敬节老师的经验是治疗重度眩晕，辩证点是起身会头晕，躺下不会晕，腹诊时心下有哗啦啦的振水音。（原理是脾阳虚营养不能到脑部，或者死水压着营养，所以一起身特别容易眩晕。更进一步，死水上冲，所以心慌、眩晕。死水在心下所以有振水音。）
另外可以治疗多种眼病（眼睛几乎就是一个水球了），以水毒上冲为应用指征。
加减法：
1.痰湿重的加二陈汤；
2.眩晕严重加泽泻；
3.干呕、巅顶疼痛的加吴茱萸；
4.还有面热、心烦的虚热现象的，加白薇；
5.有血压高的，加牛膝、红花、茜草；
6.肾阳不足，心悸，身瞤动的，加附子；
7.有脉结代的，去白术，加五味子；
8.有咳喘、脸肿、小便不利的，去白术，加杏仁或者薏苡仁；
9.有夜间惊悸不安的，加龙骨、牡蛎等；
10.如果有上腹部有水声或有呕吐腹泻，可以重用生姜健胃散饮。
体质：
这种患者有没有共同的特点呢？
黄煌老师的体质学说认为，苓桂剂的舌苔多为舌有齿痕，舌体胖大伴有浮肿、腹泻。
总结：
苓桂剂的特点相对于桂枝汤加减多了茯苓，就多了水运的效果，对于水运化不良导致的痰饮从而引发的一系列问题都有很好的效果，本方是苓桂剂“祖方”，所以用了一整个篇幅来解释。
我们可以从各大家的解释中看到水运不良会导致什么疾病，有奔豚、眩晕、冠心病、呕吐、眼病、肌肉跳动等等。
接下来我们还要学习一些苓桂剂，比如苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤、五苓散等，本方可以说是去痰饮的基础方，只有四味，有各种变化，这是经方的迷人之处。
本系列是以冯世纶和张长恩老师主编的《胡希恕经方理论与实践》为框架整理，其中的解释和见解也总结了很多其他中医大家的意见，感谢各位中医前辈的经典著作，可以让我们学习进步。
因为本人知识局限，有不足之处希望大家能指出更正。
谢谢大家的支持！
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