JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-89（3）

金匮17.16胃反呕吐者，大半夏汤主之。

大半夏汤

半夏二升（洗完用）     人参三两     白蜜一升

右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。

解释：有梗阻的问题（大概是幽门梗阻这种），不同于前面单纯是痰饮的问题了。治疗原则：止呕加润肠，所以用半夏加白蜜。大半夏汤没有效果的时候，加一味羚羊角会更有效，疏肝之后比较有效。

治疗梗阻偏方

柿饼烘干打粉和黄酒吞，不能喝水，不能喝粥，只能吃干饭。（胃反病很强调要少用水，其实平时胃痛的时候也有一种不想喝水的感觉）

牛奶配韭菜汁润肠。

伴有胃下垂可以用刺猬皮磨粉和酒吞。

金匮17.17食已即吐者，大黄甘草汤主之。

大黄甘草汤

大黄四两     甘草一两

右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。

解释：刚吃了就吐，和朝食暮吐不同，是属于有热，用大黄泻热。

现代用法：

小儿厌食症或者食物中毒，效果都比较好。

鉴别：

大黄甘草汤是不吃不吐，一吃就吐。干姜芩连汤是入口即吐，根本吃不下去。乌梅丸是看到食物就不想吃了。

金匮17.18胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤

茯苓半斤     泽泻四两     甘草二两     桂枝二两     白术三两     生姜四两

右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。

桂林本11.121消渴，欲饮水，胃反而吐者，茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤

茯苓半斤     泽泻四两     甘草二两     桂枝二两     白术三两     生姜四两

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

解释：和五苓散做一个对比，没有猪苓，多了生姜和甘草，说明有去死水，比五苓散吐的水存的时间久一点。

金匮17.19吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧，头痛。

文蛤汤

文蛤五两     麻黄三两     甘草三两     生姜三两      石膏五两     杏仁五十枚     大枣十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。

解释：主治外感消渴，上焦热而水气不通，放在呕吐篇是因为和茯苓泽泻汤做对比。

都是吐后想喝水，但是文蛤汤有点像糖尿病的喝水多，而且兼有外感，打底方是介于麻杏甘石汤到越婢汤之间的方，所以有发表退水的功效，对于外感消渴效果比较好。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~