怎样打好中医的基本功
《步入中医之门》作者：毛以林
如何打好中医的基本功呢？下面谈谈我的看法。苦背熟读
（一）打好中医基本功的第一要诀——苦背熟读五大基本课程
要达到烂熟于胸，哪五大基本课程？就是上面说的《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》，达到什么程度呢？这么说吧，《中医基础理论》随便点出一点，你都能很正确地、完整地表达，比如说到卫气，卫气的概念、生成、特点、功能，一样也不能忘了。《中医诊断学》也一样，说出个症状，你就要能不假思索地说出常见的病因和病理。《中药学》你得把性味归经、功效牢牢地记住。问到《中医内科学》内容，随便谈到什么病，你就要如数家珍般说出常见的证型、主治方药等等。
五大基本课掌握了，不能说你的基本功就行了，还有《伤寒论》、《金匮要略》、《外感温热篇》、《湿热病篇》、《内经知要》、《汤头歌诀》、《濒湖脉诀》、《珍珠囊药性赋》等。你必须得背会，只掌握了五大基本课程，只能说你对杂病的治疗有一个了解，外感病、温病怎么治疗，少一样，你都不能做好中医！
背，对于学中医的人来说是非常痛苦的事！但当你背了，也就在大脑里储存了大量的信息了，到了用的时候，说不定一个灵感来了，问题就解决了。
我说一个例子，请大家看看背诵的重要性。
案：特殊类型小柴胡汤证
我最初在一家乡镇卫生院工作。有一段时间，每天下午我都看见一个50余岁的农民抱着被子来输液，前前后后，有20余天。那天下午他的主治医生不在，我值班，这患者来开输液，我就问，怎么老看你天天来打点滴，怎么了？他对我说，发热20多天了，一直不能退热。我就问怎么发热？他说，每天晚上发热，早晨退热。当时我就想，这夜热早凉是阴虚发热最典型的症状，有了这先入为主印象，也就忽视了兼症的问诊（做医生最忌先入为主），随便地问了问，就说，你这病吃3付中药就会好，不信你试试！那时做医生时间不长，缺少经验，说话未免会“抛”。呵，患者说那好呀，你给我开方，看好了我要好好地感谢你！什么方？青蒿鳖甲汤，有效吗？要是有效我就不和大家说了，我把这牛皮给吹炸了！3天后患者来了，只说了一句话：“医生，我的烧没退，你开的方没用，害得我还卖了一担稻！”当时我呀差点没找个洞钻进地里去！但不行啦，既然吹牛了，怎么也得撑下去，哪儿跌倒哪爬起来呀！于是我就为自己找脸，我说你都病了20多天了，正气早亏了，我这3付药，是先给你补正气的，正气足了我才好给你祛邪治病，要不你受得了？其实，根本就是辨证不准！面对患者，心里就发毛了，什么外感发热、内伤发热所有的证型我都在脑子里过了一遍，哪个也不像，手把着患者的脉，一副认真切脉的样子，是在切脉吗？是在苦思良策呢！患者坐在我面前，面色极为沉默，话语极少，我不问他决不说一字。 “默默然！”，突然一个灵感上来了，于是《伤寒论》的条文立即就浮现在脑海里，“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利……”，“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。吃饭怎么样？答：不想吃。口苦吗？答：口苦。咽干吗？答：咽干！小柴胡汤证！每日一发热，寒热往来的特殊类型！当然了，结果是2剂热邪尽退！
背，对于学习中医的人是万万不能少的！在教学中我们发现有些同学对一些重要古籍背得很熟，可是因为不是学针灸的，对经络路线根本记不得，这对于临床是十分不利的，如果说某病在某个局部，你就没法进行辨证了，局部的病变不仅辨证需要用到经络，而且在选药组方时也要考虑到药物的走经，希望大家能在这方面下下功夫。以后的讲座中我会谈到具体的病例！
多思
（二）打好中医基本功的第二要诀——多思
背完了，你还要多思考，荀子在《劝学篇》中淳淳告诫说：“勤学之，慎思之，审问之，明辨之，笃行之。”教学多年，我发现很多同学在学习过程中缺乏勤思的习惯，背下去的东西，你不进行思考，是很难真正消化吸收的！
在我们中医基本理论中，有一句话叫做“肝升于左，肺降于右”，为什么不是肝升于右，肺降于左，有人思考过这句话是怎么来的吗？有人能回答吗？
又比如有一年我到全国的第一所民办中医大学义务讲学半个月（九嶷山大学，像全国的著名教授朱良春等都曾到此学院义务讲学，可见老一辈对中医事业的重视），在授课中我讲到食积的治法，第一堂课我说用吐法、消法，第二堂课
我在举的病例中讲到用泻法。于是有同学问我，老师，这食积你一会儿用消法、一会儿说要用泻法，一会儿说用吐法，到底该用什么方法？这学生我可以说他基本功不好，但他能提出这样的问题，说明他勤于思考，慢慢地他会对中医理解很深。为什么食积会出现吐、消、下三种治疗方法？在病机病位上这三法对应的食积有什么区别？临床上各自都有哪些典型表现？请学友们自己思考。
多练（三）打好中医基本功的第三要诀——多练
熟读王叔和，不如临证多！学了基础理论之后，你要进行实际的练习，怎么练？有些同学说，我们很少看中医，很少在临床上用到中医。练法有两种，一是结合病人的具体情况，具体的病例进行练习，开出处方来，通过临床的实际疗效，判断你所运用的基本理论是否正确！这是最直接、最有效的方法。
第二种方法，要是你那儿没多少中医的病号，进行补缺的方法，大量地阅读古今医案。有些同学说，我看过很多病案，可我的临床水平就是提不高。我要问你，你是怎么读的？
读医案，你首先要仔细地看完医案，然后自己根据医案提供的信息开出处方来，再和作者对比，看看是否一致。不一致你要思考为什么？一致了，为什么作者会对原方进行加减，为什么要选用方中的几味药物，加减的理由是什么？
读医案入手最好读有点评的。
我曾要求我的学生看一本医案，然后告诉我学到了什么？那学生就像看小说一样，几个晚上就看完了，你说他能学到什么？！我告诉大家，我是医案从不离枕边的，但有时候花上1个小时，一个案子都看不完，为什么？要思考，弄不明白的你得查资料，要不看了也白看！
还有，入手学中医要多看医话，医话看起来比一般的医案入手快，为什么？因为医话多对治疗的认识、疾病的转归进行了详细的分析阐述，关于疾病的治疗要点、用药关键也都会点出，这样学起来就容易多了，也最能启迪人的思维。像《清代名医医话精华》就是非常值得学习的一本书，当然其他的还有很多。
从书本上看，到临床上练，你就会增加不少信心。
要成为一个好的中医，不进行大量医案的学习、练习，是很难的。
建议阅读的医案：
《全国名医医案类编》《柳选四家医案》《名医类案》《寓意草医案》《杏轩医案》《临证指南医案》《王孟英医案》《吴鞠通医案》《潜斋医话》《丁甘仁医案》《黄文东医案》《蒲辅周医案》《章次公医案》《岳美中医案》等等……
另外，我向大家推荐一本书，叫做《闻过喜医辑》，这本书是我的启蒙恩师马继松老师写的，和一般医案不同的是，在卷六记载了很多失治、误治的医案，很能给人启迪。
多反省（四）打好中医基本功的第四要诀——多反省
打好中医基本功的另外一个途径就是要多反省。古人说过：“吾日三省吾身。”很多人在临床上工作多年，可是你看他的处方，不难看出他的中医基本功依旧很差，学了那么多年，实践了那么多年，为什么基本功就是扎不好，关键的一点，就是缺少反省！不能在实践中加深中医基本理论的理解。
一个病看完了，你得跟踪疗效，效果不好，为什么不好，出了错，错在哪？把你想到的写下来，写作过程也就是进一步学习，并且肯定会获得提高的过程。
有些人看了一辈子的病，就是不长进，为什么？没效的，不再进一步探索。有效的，不进行总结，这样是不行的。
反思、写作，这对加深对中医基本理论理解有重要的意义，下面我给大家看我的临证笔记一则。看一看你在这个失败的案中是否能学到一些东西，是否对中药石膏的作用、功效有更深一层的理解！