李宏奇中医工作室，病例传承实录

2021.2.21

学生医案1.王某

患者女性，30岁，生完第二胎以后，（第一胎4岁，第二胎2岁）自觉身上怕风怕冷，舌尖有麻木感，排便不爽，1---2天排一次，不成型。患者面部及口周围有痘痕，舌尖红，裂纹舌，舌体中部舌苔厚腻，脉沉细。现在想调理身体，请各位老师发表意见。

患者来就诊时比普通人穿的衣服多，怕风怕冷。

学生认为可以用柴归汤进行调理，理由：1患者有怕风怕冷还是有表证的存在，用小柴胡汤疏风解表。2面色无光泽，排便不爽用当归芍药散，以健脾养血。

具体方剂：柴胡10克，黄芩5克，半夏10克，党参10克，甘草5克，当归10克，川芎10克，白芍20克，白术15克，茯苓15克，泽泻15克，生姜10克，大枣20克

李老师点评：患者舌红苔厚，不能定为裂纹舌，怕冷怕风舌尖麻木，这种情况可以考虑用四逆散，另外患者舌苔厚腻身体有痰湿舌质偏红身体内有郁热，加半夏厚朴汤，脉沉细，产后身体受损，面色黄，可以加八珍汤养血补血，健脾化湿。

学生：哦，这样思路很清晰。这样开方可以吗？柴胡10克，白芍15克，枳壳10克，甘草5克。半夏10，茯苓10克，厚朴15克，苏叶5克，生姜10克，党参10克，熟地10克，川芎10克，当归尾10克

李老师：可以