省内医院住院与省外异地就医医保报销的区别

中国现行的医疗资源还是发展很不平衡的，即便是同属一线城市的深圳，在三甲医院的配置上，也比同级别的北京上海等地要少很多。更不要说中西部地区了，中西部地区医疗资源本身不足，三甲医院数量较少，而且缺少真正的区域医疗中心，缺乏对大病重病的救治诊断能力，导致很多患者只能去省外的大医院求医。江西这边的情况就是如此，赣州市一个接近1000万人口的大市，仅仅只有3个的三甲医院，救治能力都不算太强，无法真正满足赣州人民的医疗需求，赣州人去省外异地就医的比例相当高，这也体现在大部分的中西部省份地市中。省外医疗机构虽然救治条件更好，但是医保报销跟省内相比差了很多，不仅体现在医保报销比例上，更体现在医保目录上。

统筹地区以内首先有报销比例的优势，同样是在三甲医院就医的话，统筹地区内的三甲医院报销比例为60%左右起付线是600元，省外同等条件下的三甲医院只有50%的报销比例，这还是在办理了异地就医的情况下，如果没有办理异地就医带回当地医保局零星报销的话，这个比例还得再下降10%，如果是10万元的医疗费，报销会相差1万到2万。即便是办理了异地就医，很多医院也不会同意直接结算，毕竟直接拿到这笔钱比等医保基金是快多了。这样又得带回当地报销，不仅麻烦还得等待比较久的时间。

第二个就是医保目录了，各地都难免会有地方保护主义，特别是在中医药方面，各省的诊疗目录不是统一的，每个省有每个省的诊疗目录，还有每个省都有中药和中成药的制作及生产企业，有些地方会只能报销本省企业生产的一些中药饮片制剂。有些没有直接异地就医结算的带回当地报销的话报销金额会少很多。省外的医院只会更偏向本省的医保目录，更多的使用本省医保目录内的诊疗和材料，有些带回当地就是非医保了。

国家卫健委今年已经计划在全国各省份建设区域医疗中心，争取在2025年左右能基本满足本省市的医疗需求，尽可能的减少因医疗能力不足而造成的省外异地就医。国家医疗保障局已经建立了全国统一的医保信息系统，将来的方向医保会建立省级统筹，直至全国统筹，全国一盘棋统一报销政策，医保目录等，方便大家就医。