李宝勤运用下法治疗恶性肿瘤重症经验撷萃

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李宝勤运用下法治疗恶性肿瘤重症经验撷萃

作者 /  史晓岚 车勇

上海市江湾医院肿瘤科

1.下痰法

在多年的肿瘤临症中，李师除了对在人体体表或皮下不痒不痛的肿物常以除痰治疗外，对于邪积胸中，阻塞气道，气不得通，积聚成痰、成块的肺癌重症，亦用下痰法施治。常用药物有桑白皮、枳实、栝蒌皮、葶苈子、白芥子、山慈菇、车前子等。李师认为，肺与大肠相表里，肺气壅滞，失于宣肃，可致痰凝内结，痰凝内结又可影响肺气肃降，二者相互为用，常使阴阳、气血、脏腑皆已失调的肺癌病症更为复杂，用常规化痰祛痰法很难收到近期疗效。因此，治疗肺癌重症，要在辨证指导下运用下痰法，以攻逐陈积伏匿之痰。其中，用葶苈子开痰结下行之路，桑白皮清上焦之火，以消成痰之源，又以枳实调达气机速降下行，为下痰诸药开导。若舍用该法治疗，李师认为痰积难有出路，病变也难有转机。

2.下水法

李师经常用下水法治疗肿瘤重危病症，包括晚期肿瘤并发症。李师认为肿瘤病凡水气为患，或喘或咳、或悸或噎、或胀或吐或利，当水邪留积于一处则三焦升降之气阻隔难通，非汗散之法所宜，又决非淡渗之品所能胜，而选下水之品决其渎以折之较为适宜。然肿瘤重症患者，中气不支，若下水攻邪，必伤脾胃。因此，李师在运用下水法决渎水气的同时，又注意培补脾胃，以制水势之横行，达到益土以胜水、下水而不伤正的目的。（本文由国学髓公众号整理校对编发）李师常告诫我们，对中气不支的肿瘤重症患者，用下水法如不注重药物配伍，不加用扶正培土之品，则邪气尽而大命亦随之矣。常用的下水法药物有益母草、甘遂、大戟、青皮、陈皮、大腹皮、车前子、干姜、附片、白术、茯苓、大枣等。其中大腹皮泻气分，益母草泻血分，协同甘遂、大戟、车前子下水，用青皮、陈皮通理诸气，为其先导，配附片、干姜温通水道，助下水之功。白术、茯苓、大枣等既能顾脾胃，又能缓峻药，使下而不伤正。

3.下瘀法

按语

中医下法属治疗“八法”中的一法。下法在中医肿瘤临床中不像扶正培本、活血化瘀、清热解毒、化痰祛湿等治法应用得那么广泛。李宝勤主任采用下法治疗恶性肿瘤危重症，取得了较好疗效，值得加以总结。然而晚期肿瘤重症患者，其病情已进入严重阶段，正虚邪盛是其特点，已不任攻伐，根据李师经验，运用中医下法必须因人而异，因证而异，要注意药物配伍，不可滥用，用药必须适度，中病即止，不必尽剂，一旦邪有出路即要考虑扶正，待正气有所恢复再采用攻补兼施的原则治疗。

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