【介入治疗】贲门癌的介入治疗
老赵最近一段时间觉得自己的胃病加重了，总觉得胃里隐隐作痛，有点烧心。老赵想着吃几天治疗胃病的药就能缓解，但事与愿违，一个多月过去了，非但没有缓解反而加重了病情，甚至有时候疼得直不起腰。这才想着去医院，结果做了检查后，老赵的家属被告知是贲门癌。老赵住院后紧接着进行更全面的检查，贲门癌已经到了晚期，手术切除已经无法达到理想的效果了。家属为了进一步治疗，来到郑州大学第一附属医院介入科就诊。针对老赵的这种情况，介入科专家进行会诊后采用了肿瘤动脉灌注化疗栓塞的治疗方案，扎个针眼插个管就完成了治疗。老赵住院治疗几天后便顺利出院了。
什么是贲门癌
贲门位于食管和胃交界的位置，因为它位置特殊，发现比较困难，早期比例很低，同时该部位血运也很丰富，淋巴结的转移比例也比较高，因此贲门癌的预后可能要比胃癌的预后更差。
哪些人是易患贲门癌的高危人群呢？
一是年龄在40岁以上。
二是生活在食管癌和胃癌高发地区的人群。
三是一级亲属（父母兄弟姐妹）患有食管和胃的肿瘤。
如何诊断贲门癌
胃底贲门癌的诊断主要依据内镜检查加活检以及X线钡餐等影像学检查。对于所有消化道肿瘤来说，它的早期症状、唯一的症状也就是没有症状。若患者等到吞咽困难了，去检查几乎都是中晚期肿瘤。但是可能一些早期贲门癌，它会有一些不典型的症状，如腹部不适、烧心或者胸部疼痛、隐痛这些感觉。因此我们更强调健康人群和高危人群，去做健康筛查和体检，可能对于发现早期贲门癌更重要一点。
贲门癌都有哪些症状
如何通过介入方法治疗贲门癌
对于胃底贲门癌，根治性切除仍是最主要、最有效的治疗措施。胃底贲门癌的预后一般较胃体及胃远端癌差，可能与其特殊的解剖位置、发病较为隐匿、就诊较晚、生物学行为多为浸润型、淋巴结转移较早、周围器官常易受累等因素有关。有相当一部分患者一经发现已无手术根治机会，所以介入治疗作为外科手术的补充治疗已越来越为临床医生及患者所接受。
介入治疗对晚期胃底贲门癌的疗效是肯定的，可以分为血管介入治疗和非血管性介入治疗。
血管性介入治疗
由于胃底贲门部血供丰富，肿瘤组织生长较快，在局部形成肿块，且为富血管性。所以，采用动脉途径化疗药物灌注和肿瘤供血动脉栓塞治疗能够起到良好的抗肿瘤效果。胃底贲门癌因其肿瘤血管主要来源于胃左动脉供血，经胃左动脉灌注化疗短期内可使肿瘤组织内有效药物浓度明显增高，直接抑制肿瘤细胞的分裂，导致肿瘤细胞坏死和损伤；同时化疗药物经动、静脉循环后，可再次对肿瘤组织打击，使肿瘤组织坏死、缩小而起到静脉化疗的作用。另外，使用碘化油和（或）明胶海绵颗粒栓塞胃左动脉，使肿瘤组织供血急骤减少，肿瘤组织因严重缺血、缺氧可致肿瘤细胞死亡。
非血管性介入治疗
胃是人体的消化器官。人类摄入的食物在胃腔进行初步消化、分解，然后到下一个器官进行进一步的消化吸收，从而为人体提供营养。当胃出现问题时，人类的营养摄入就成了一个很大的问题。当患者出现进食困难时，直接覆膜内支架植入治疗可解除狭窄，使患者恢复进食。若肿瘤厚度在1厘米~2厘米，既可植入粒子内支架治疗，既可解除狭窄，又能控制肿瘤。
（本文刊载于医药卫生报第八十五期）
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>>>>文章 来源：郑大一附院介入科 作者：段旭华 韩新巍