体表能量不足的少阴病

《伤寒论》少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也。

少阴病的病位在表，能量为阴，人体的气血能量是不足的，就像汽车油箱里的油只有小半箱了，需要马上加油。脉微细，血管很细，而且里面的血液不充足，所以脉比较弱。血液不足，不能供应全身各器官的营养需求，所以人感觉没有精神，老想打瞌睡。有一次在老家一群人聊天，有人竟然在大家说话之间睡着了，还有轻微的打呼声，一叫他就醒了。这是因为人上年纪了，气血不足，身体用困倦瞌睡来减少身体的能量消耗，这是身体自我保护的表现。

少阴病同时也有少阳证，想吐却吐不出来，心烦，相当于柴胡四证的心烦喜呕，因为少阴证身体能量不足，蓄电池没有多少储存的能量，大循环后剩余的津液能量少不足以供应脾胃运转，脾胃弱就想吐，脾胃弱导致中焦壅塞，上面的能量下不来有虚热就会心烦，人也老是感觉想打瞌睡。病情发展后肠胃的收摄能力不足了，就会腹泻。腹泻损失了身体的水分，就会口渴想喝水，喝水也是喝热水不想喝凉水，这就是少阴病身体的状态。

少阴病的特征：四肢乏力，下利清谷，呕吐，神疲乏力，精神萎靡，心烦不寐，下利而渴。

因为身体津血不足，供应全身气血不充分，四肢得不到足够的给养就会没有力气；肠胃虚寒不能收摄就会腹泻，因为运化能力差，食物都消化不了；脾胃弱就呕吐；津血不足供应全身，人也没有精神，没有力气；气血不能充足供应头部，人就精神亢奋起来反调津血，就会失眠；腹泻后津液缺乏，身体自己要补充水分，就会口渴。有一位朋友几年前身体不好，把胡萝卜炖得很烂吃下去，大便时却发现没有消化，这就是肠胃虚寒了，属于清谷。

少阴病的诊断标准：1. 脉微细，但欲寐；2.怕冷不欲去衣；3.身体僵紧转侧困难；4.汗出多小便多。

临证上少阴病的脉是微、细、弱，这就是阴证，病人没有精神想打瞌睡；手脚凉不想脱衣服；身体僵紧，因为调集到体表的津血少，甚至在床上翻身都困难；体表和下焦的机能不足，不能收摄，体表出汗多，稍微一活动或者一吃饭就汗出，有的大汗淋漓甚至湿透里面的衣服，收摄不住了；下焦的机能不足，得不到足够的津液供给，小便次数多，起夜多，甚至稍微一跑动就会尿失禁。

少阴病的代表方是麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤等。

麻黄附子细辛汤里面就是麻黄、炮附子和细辛。麻黄疏通打开体表的毛孔，炮附子补能量，细辛疏通孔窍。麻黄没有明显的辛香，是无形的，无形的东西可以走得很远，可以打通全身的孔窍。炮附子是附子炮过，通行之力减了，不像生附子把能量迅速走散，容易留在身体里，温全身之阳，恢复身体器官的机能，固摄阳气，能用于阴证虚证的汗出不止、小便失禁、起夜多。有一人起夜每晚五六次，服用一段时间附子丸剂后就起夜一两次了。还有一位老师的妈妈汗出不止，她就赶紧买了附子，服用后汗就止了。四逆手脚冰凉和阴寒下利用炮附子力量小，生附子像高压电，迅速把能量送到全身手脚就不凉了，生附子加上干姜温里恢复肠胃机能形成气化而止泻。细辛有细而辛烈的香气，疏通孔窍，可以疏通寒痰寒饮的凝结。表阴证的感冒体内有水饮，鼻塞，流鼻涕打喷嚏，阴脉，能量不足，就用麻黄附子细辛汤。我妈妈有次冬天的时候感冒了，此方喝了一剂感冒就好了，就是细辛的味道不好喝，麻黄熬的时候要去上沫，否则晚上非常精神睡不着觉。

麻黄附子甘草汤包括麻黄、炮附子和炙甘草。和麻黄附子细辛汤相比，用炙甘草代替了细辛，炙甘草建中补津液。如果表阴证，津液虚，少阴证的正治方就是本方。麻黄附子细辛汤是里有寒饮，麻黄附子甘草汤是津液虚，两个方子一实一虚。

桂枝加附子汤证是病人汗漏不止，爱出汗，稍微一动就汗出。桂枝汤加炮附子，津液虚的表证偏阴，有汗，桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草和炮附子。生姜大枣炙甘草健脾胃，芍药敛津血，炮附子补能量，桂枝把能量调集到体表。

少阴病的方剂还有真武汤、附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤、当归四逆汤、桂枝芍药知母汤、白通汤、乌头汤等。

参考资料：《大医至简》《胡希恕病位类方证解》，公众号“菜鸟学经方”