头颅MRI入门系列之认识简要解剖

作者：Doctor X

关于颅脑影像解剖的介绍很多，本篇不作详细介绍，仅简单谈谈实践中仍然会出错的常见解剖。

MRI软组织对比最佳，因此是颅脑解剖定位最为准确的工具。

当然，常规扫描序列越来越少，扫描速度越来越快，加上个体差异，给详细定位带来难度。

这也是影像医生的无奈——工作量严重爆棚，严重超负荷。

最终的结果是——多输（与共赢相对应）。

几个易混淆概念：

“叶”与“部”

“部”，一般理解为脑叶以外的区域，并不与“叶”相对应。

如“额部”，一般指额骨覆盖区域；“顶部”，一般指顶骨覆盖区域。

注意，额骨仅覆盖部分额叶，因此，冠状缝以后区域称为顶部，尽管也覆盖了部分额叶。

脑叶的理解没有争议，实践中容易出错的地方是分界线判断失误。

基底节、基底节区

基底节是指埋藏在大脑白质深部的灰质核团，包括尾状核、豆状核（壳核、苍白球）、屏状核和杏仁核等。

广义的基底神经节将红核、黑质及丘脑底核也作为基底神经节的一部分，但这种说法并不常用。

基底节区是一影像学名词，一般包括基底节及其周围白质等。

尽管MRI具无可伦比的软组织对比，但有些时候，仍然难以区分是来源于基底节还是邻近白质，因此，影像医生无奈的笼统的称为“基底节区“。

额顶叶分界线——中央沟——横断面

中央沟横断面最容易辨认，横断面表现为内后上向外前下走行的最大的脑沟。

顶枕叶分界线——顶枕沟——矢状面

最佳断面是矢状面，可连续层面跟踪辨认，但顶枕沟只分开侧脑室内侧部分顶枕叶。

顶枕沟位于胼胝体压部后方，后上向前下走行。

岛叶

岛叶容易定位，横断面+冠状面就可以多角度确定。

枕颞叶分界线——无明确分界线

有参考书推荐横断面枕极前4cm以内为枕叶。

笔者认为，如果想更加准确（很难完全准确）的分界，建议用矢状面图像。

矢状面上近中线层面先找到顶枕沟，然后沿顶枕沟下端向外逐层追溯，大致寻找下界。

于颞横回后缘与顶枕沟下缘作一连线（大致垂直颞叶白质长轴），作为枕颞叶的分界线。

注意，本方法也不精确！

额颞叶分界线——外侧裂——冠状面

额颞叶隔外侧裂相望，冠状面很好定位，横断面由于部分容积效应的影响，容易混淆来源。

扣带回——矢状面、冠状面

扣带回乃边缘叶的主要部分，位于胼胝体上方，矢状面、冠状面较好定位。

对于初学者来说，需要掌握的是简要解剖，如脑叶的分界等。

随着认识的加深，某方面的详细解剖需要有一定的了解。

影像解剖，也是不断积累的过程，很难一蹴而就。

关键词：头颅；MRI；入门；影像解剖；