治疗肺癌的一项新兴技术，副作用小，可能很多人没听过

2019年，73岁的王大爷确诊为右下叶鳞癌导致右肺中叶气管狭窄，右下叶完全堵塞。宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科主任郑西卫带领团队立刻为王大爷进行会诊，制定出一套完整的治疗方案，决定为他实施光动力治疗。经过2次光动力治疗，王大爷右肺中叶完全通畅，右下肺张开，肺功能明显改善，好转出院。

2020年，浙大四院，73岁的吴大爷确诊肺鳞癌2年，期间经历过数次化疗、免疫治疗及支气管肿瘤病损切除术等治疗缓解病情。后来吴大爷因胸闷气急加重再次入院，胸部CT发现肺部肿瘤稍有增大，右主支气管内软组织密度影增大。气管镜检查发现右上叶支气管被新生物完全阻塞。浙大四院给吴大爷做了光动力治疗，好转出院。

光动力疗法是肿瘤治疗的一项新技术，与肿瘤的手术、化疗、放疗等传统手段相比，有一些特有的优势，可以作为传统治疗的补充手段。

光动力治疗的原理：

光动力治疗肺癌技术使用激光活化光敏剂来杀死肿瘤。治疗时首先将光敏药物注入患者体内，光敏药物会选择性聚集在肿瘤组织，之后将光纤插入患者气管或进入胸膜，使用特定波长激光精确照射肿瘤部位，在激光照射下光敏药物活化会引发光化学反应，使照射部位的病变组织会产生大量单态氧或者是其他的自由基，造成病变组织坏死，从而达到治疗的目的，而对正常组织没有损伤或损伤很小。

光敏药物进入人体后，在不同的组织中很快形成不同的浓度分布，然后又以不同的速率下降，并在数天后大部排出体外。摄取了药物的人体组织，如果没有受到光的照射就不会引发光动力反应产生细胞毒性。即使受到了光的照射，只要光的波长、辐照量或组织中的药浓度未达到一定要求，细胞也不会受到大的损伤。

所以，光动力治疗具有肿瘤组织选择性高、损伤小、低毒性等优点，癌细胞对光敏药物没有耐药性，可以重复使用这种治疗，也可以与手术、放疗、化疗同时进行，具有协同作用。

光动力治疗技术目前在国外已广泛应用于肺癌、胸膜间皮瘤、食管癌、等多种肿瘤治疗。舌癌、口腔癌、喉癌等头颈部肿瘤，通过光动力治疗，可以保护特定部位功能。但光动力治疗对操作者的技术要求高，对设备有一定的要求，目前国内仅少数医院开展。总体来说，光动力治疗仍是一个局部治疗手段，只能作为全身治疗的补充，而且由于光敏剂费用高昂，未纳入医保，个人承担费用较高。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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