颈部整脊法适用于落枕、颈部慢性劳损、颈椎病、颈肌筋膜炎及颈椎小关节紊乱症等,具有松解肌肉痉挛、滑利关节及整复颈椎骨错缝等功用。患者体位分为坐位与卧位二种,以下七种手法,患者均取坐位。[体位]患者端坐,医者立其身后,双手拇指置于耳后乳突处,其余四指托住下颌。[手法]医者双前臂压住患者双肩,双手腕立起,牵引颈椎,在维持牵引下先左右摇转头部3~5次,然后再作头部前屈、后伸运动3~5次(图2-2-1A、B)。[体位]患者端坐,医者立其后,医者一手拇指按在患者颈部痉挛的肌肉处,另一手托住患者下颌,保持颈椎牵引力,同时用肩部顶住患者伤侧颞枕部以固定头部。[手法]医者一手按揉颈部痉挛的肌肉,另一手托住下颌骨,将患者头部缓缓向健侧旋转(图2-2-2A、B)。[手法]医者立其后,一手扶住患者头顶,另一手托住下颌,先轻轻左右摇转头部3~5次,使患者颈项部肌肉放松,然后医者双手向相反方向用力,使头部向一侧快速旋转,此时常可听到弹响声(图2-2-3A、B)。[手法]医者一手虎口卡压患侧颈根部,另一手按住对侧头顶部,两手相对用力侧推,使颈部侧屈的活动度逐渐增大,当抵达一定幅度感到有阻力时,再稍加力量快速侧推,常可听到弹响声(图2-2-4A、B)。[体位]患者端坐,助手立其前偏健侧,用一掌心托扶患者下颌,另一手按扶患者后枕部,医者立其后偏患侧,用一手拇指顶住高起且有压痛的棘突,其余四指轻扶健侧颈项部,另一手掌心托握住助手的托扶患者下颌之手。[手法]维持上述姿势下,助手双手协同用力向上拔伸,医者两手协同将患者头颈部向患侧扳动,使患者头颈部沿矢状轴向外上方旋转30°左右,医者顶抵棘突之拇指用力向健侧水平方向顶推,此时可听到颈椎的弹响声,同时可感觉指下棘突向健侧位移(图2-2-5A、B)。[体位]患者端坐,医者立其后,一手拇指顶住高起且有压痛的棘突或横突,其余四指轻扶健侧颈项部,另一手先使患者头颈部前屈35°,再向健侧偏45°(或患者能忍受的最大限度),医者上半身躯体前俯,用前胸按压住患者头部,以保持患者头颈部前屈、侧偏的姿势。[手法]医者手掌托扶患者下颌,将患者头颈部向患侧外上方扳动,使头颈部沿矢状轴旋转45°;与此同时,医者顶抵棘突或横突之拇指用力向健侧顶推,此时可听到颈椎的弹响声,同时觉指下棘突或横突向健侧位移(图2-2-6A、B)。
图2-2-6A 定点旋颈法
[体位]患者端坐,医者立其后。医者一手扶住患者头部,另一手握住患侧手部2~5指,肘部顶住患者肘窝部。[手法]医者一手推按患者头部向健侧,另一手令患者屈肘,牵伸手臂,向相反方向用力(图2-2-7A、B)。[手法]医者一手压患者肩前,固定患者躯干;另一侧肘部扶托患者下颌,手按患者项部,轻轻向上牵引,然后慢慢地向左或向右旋转,动作需稳而有力,幅度逐渐增加,可听到颈椎的弹响声(图2-2-8A、B)。[手法]一手拇指顶住高起且有压痛的棘突或横突,另一侧肘部托住患者下颌,手抱患者头部,贴肩以固定患者头颈部前屈、侧偏的姿势。在此姿势下,医者蹬腿向上用力,将患者头颈部向患侧外上方扳动;医者顶抵棘突或横突之拇指用力向健侧方向顶推,此时可听到颈椎的弹响声(图2-2-9A、B)。
[体位]患者仰卧位,头部伸出床边;医者马步站在患者头部前方,双手分别置于面颊及枕后部。
[手法] 医者先牵引患者颈部,并轻轻摇晃,使颈部肌肉放松,在维持牵引下,双手逐渐用力使患者颈部向左与向右旋转(图2-2-10A、B)。
[体位]患者仰卧位,头转向健侧。医者马步立于床前。[手法] 医者一手托住患者后枕,前臂压着头部;另一手推患侧肩部,双手反向用力,可听到颈椎的弹响声(图2-2-11)。[手法]医者双手交叉抱拳,拇指向上顶住患者颈后患椎上,双前臂夹住患者面颊部向上牵引,可向左右旋转松弛患者项部肌肉,在头中立位下,医者双手向上发力,可听到颈椎的弹响声(图2-2-12A、B)。[体位]患者仰卧位,头转向健侧。医者弓步立于床前。[手法]医者一手拇指按住患者同侧(或对侧)高起且有压痛的颈椎横突或关节突,其余四指轻扶患者下颌部;另一手将患者头部上托(上颈椎稍上托,中颈椎上托30°,下颈椎尽量上托),然后发力向前、向上45°旋转,可听到颈椎的弹响声(图2-2-13A、B)。[体位]患者俯卧位,头转向患侧。医者弓步立于床前。[手法]医者一手托住患者下颌,前臂压着头部;另一手推患侧肩部,双手反向用力,可听到颈椎的弹响声(图2-2-14A、B)。[体位]患者俯卧位,头转向患侧;医者弓步立于床前。[手法]医者一手拇指按住患者高起且有压痛的横突或关节突,其余四指轻扶患者枕部;另一手托住患者下颌,向上向后用力,同时腰部向后发力,使患者头部向后上旋,可听到颈椎的弹响声(图2-2-15A、B)。