【李辅仁：治哮喘5方】
01
射麻平喘汤
【组成】射干10g，炙麻黄3 ～ 10g，杏仁10g，生石膏30g，桑白皮15g，苏子5 ～ 10g，葶苈子10g，白芥子5g，苏梗、桔梗各10g，橘红10g，鱼腥草15g，金银花20g，炙紫菀15g，甘草3g。
【功效】散寒宣肺，降逆化痰，清肺平喘。
【主治】哮喘急性发作期。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】本方由射干麻黄汤、麻杏石甘汤、三子养亲汤合葶苈大枣泻肺汤加减而成，用于哮喘急性发作期，宣散寒邪，兼清里热，降气化痰，泻肺平喘。
02
小青龙汤合射干麻黄汤
【组成】麻黄6g，白芍15g，细辛3g，干姜5g，炙甘草6g，桂枝10g，五味子6g，半夏10g，射干10g，紫菀10g，款冬花10g，生姜5g，大枣15g。
【功效】外散风寒，内蠲痰饮。
【主治】哮喘证属外寒内饮者。哮喘发作时声如拽锯，不能平卧，不论病程新久，均按实证治疗。患者每因感寒而发，或引动内饮，或本为郁热之体，与外部一拍即合，导致痰阻气逆。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】小青龙汤中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、白芍和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。麻黄是仲景治疗肺实作喘之良药，唯因其发越阳气，体虚之人服后容易导致心慌、躁烦，可配伍应用生石膏30g；痰多常加苏子10g，橘红10g；胸闷加厚朴12g，陈皮10g。
03
麻杏石甘汤
【组成】麻黄3g，杏仁10g，石膏30g，炙甘草3g。
【功效】宣泄肺热，化痰平喘。
【主治】外寒内热证，哮喘发作时声如拽锯，不能平卧，因患者每因感寒而发，或引动内饮，或本为郁热之身体，与外部一拍即合，导致痰阻气逆。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】本方的特点在于用量，即麻黄、甘草均较经方剂量减半，由6g减为3g。邪热充斥内外，减麻黄之开，甘草之和，增石膏之大寒（24g增至30g）。麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘，石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津，两药相配，既能宣肺，又能泄热。臣药杏仁苦降肺气，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黄泄肺热。佐使，炙甘草，顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。
04
五子定喘汤
【组成】紫苏子、葶苈子、莱菔子、杏仁各10g，白芥子5g。
【功效】泻肺行水。
【主治】痰浊水饮停滞之哮喘。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】“治喘不治痰，非其治也”。乃因肺脏所伏之痰浊水饮，是哮喘屡发屡止的潜在病因，此即《金匮要略》所说“留饮”和伏饮。痰浊水饮久居肺脏，每因感受寒邪、饮食劳倦、情志变动而诱发，搏击气道，则出现痰涎壅盛、黏稠不爽、胸膈满闷、纳差便秘、苔腻脉滑等。治疗用本方加味。本方以豁痰下气之三子养亲汤为基础，加杏仁宣肺以平喘，葶苈子泻肺以行水。兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花，食欲差加菖蒲、藿香、佩兰，胸闷加厚朴、陈皮，便秘加全瓜蒌、麻仁。
05
升陷汤
【组成】生黄芪15g，知母6g，升麻6g，柴胡6g，桔梗6g。
【功效】补气益阴，实卫固表。
【主治】哮喘。属肺卫不固证。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】哮喘缓解后多属虚证，哮喘日久，必然由肺累及脾肾，故治宜培补脾肾，固本定喘；如肺卫不固，腠理不密，屡易外感，动辄气喘者，则宜实卫固表，气阴两补；脾不健运，痰湿内生，纳差便溏者，用香砂六君子汤或参苓白术散以健脾化痰，培土生金；肾失摄纳，呼多吸少，肢冷浮肿者，用知柏地黄汤加补骨脂10g、菟丝子15g以补肾纳气定喘。
选自：《国医大师专科专病用方经验·第1辑：肺系病分册》