职业性白内障的发病原因和起因

　　【病因分类】

　　1.化学因素所致白内障

　　常见的有三硝基甲苯引起的白内障。有人报道，持续长期接触高浓度二硝基酚、对氯二苯、硝基邻甲酚、对二氯苯、萘粉尘、碘乙酸、铊等，也可能引起白内障。有些金属及其氧化物沉着于眼内时，可引起晶状体混浊，一般不致影响视力。

　　2.物理因素所致白内障

　　(t)电离辐射性白内障

　　各种电离辐射如X射线、γ射线、中子、β粒子、镭或其他放射性元素和同位素照射、高原地区的长年积雪阳光辐射线的照射，均可引起白内障。

　　(2)微波辐射性白内障

　　无线电渡的特高频波段(30～300000兆赫)，称为微波，接触后可引起白内障。

　　(3)激光性白内障

　　激光几乎全部光稚都被晶状体和玻璃体吸收，通过角膜到晶状体的前部.使晶状体损伤。

　　(4)超声波所致白内障 低频高强度(500千周，2000伏，2分钟)超声波。可产生空洞性白内障。较大强度的高频(2兆周或高于2兆周，1200伏，2～3分钟)超声波，也可引起白内障。

　　(5)红外线、紫外线引起的自内障

　　长期在高温环境中作业，距热源较近时容易发生。

　　此外，强烈的日光照射等因素也可引起晶状体混浊。

　　【发病机理】

　　正常晶状体含有65%的水份、35%的蛋白质以及少量的无机盐。随着年龄的增长，晶状体内蛋白质含量增加，水份逐渐减少。年龄越大，不溶性蛋白质增加，则可促使晶状体混浊。类脂质、钙、磷增加，钾，维生素减少也是晶状体混浊的因素。晶|状体内含有大量谷胱甘肽，如含量减少，晶状体的生物氧化过程发生障碍，可发生白内障。晶状体的病理改变，主要是晶状体内蛋白凝结、变性，以至混浊。各种病因的晶状体混浊皆因晶状体蛋白自胶体变成粒状而发生凝结。这种凝结过程表现为两个阶段：(1)变性过程，为蛋白质改变为凝结过程的化学变化;

　　(2)凝结过程为物理变化，其中凝块即为变性的颗粒所聚集而成。

　　1.三硝基甲苯中毒性白内障的发生

　　它是由于三硝基甲苯进入血循环后，使前房受损。三硝基甲苯通过硝基的作用，使血管扩张，晶状体通透性增加，而使晶状体受损。三硝基甲苯在体内可生成高铁血红蛋白，导致组织缺氧，代谢性酸中毒，而使晶状体蛋白变性混浊。

　　2.物理因素所致白内障

　　主要由于眼球组织生理解剖的特点，如中间质透明，散热性差。在辐射线透入后，邻近的葡萄膜可吸收大量辐射线。晶状体容易发生损伤。在紫外线的作用下，体内的磷离子与晶状体中的钙离子结合，形成不溶解的磷酸钙。紫外线尚可直接影响晶状体的氧化还原代谢过程，使晶状体蛋白变性。