外阴及阴道炎症-​ 阴道微生态

外阴及阴道炎症

阴道微生态

重点难点

了解

了解女性阴道微生态及其评价系统。

概述

·外阴及阴道炎症是妇科最常见的疾病，各年龄组均可发病

·外阴及阴道炎症可单独存在，也可两者同时存在

·常见的阴道炎症包括：

·细菌性阴道病

·外阴阴道假丝酵母菌病

·滴虫阴道炎

·需氧菌性阴道炎

·萎缩性阴道炎

第一节  阴道微生态

阴道微生态

阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统

阴道微生态平衡及影响因素

使阴道鳞状上皮增厚

并增加糖原含量

维持阴道酸性环境

维持阴道黏膜免疫功能

阴道内优势菌

分泌H₂O₂、细菌素等

竞争排斥，防御感染

黏膜屏障作用

免疫调节作用

阴道正常pH值≤4.5，多在3.8～4.4

有利于乳酸杆菌生长

抑制其他病原菌生长

阴道微生态平衡破坏，阴道炎症发生

·雌激素水平低下

·婴幼儿可发生婴幼儿外阴炎

·绝经后女性可发生萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎的临床表现

阴道壁充血水肿、可见出血点

·阴道的酸性环境改变，不利于乳杆菌生长：

·如频繁性交（性交后阴道pH值可上升至7.2并维持6～8小时）、阴道灌洗等，若厌氧菌过度生长，可导致细菌性阴道病

细菌性阴道病的临床表现

阴道分泌物稀薄、均质

·长期应用广谱抗生素，可抑制乳杆菌生长

·若真菌过度生长，可导致外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物性状

阴道分泌物呈豆渣样

·外源性病原体入侵

·如阴道毛滴虫的侵入，可导致滴虫阴道炎

滴虫阴道炎阴道分泌物性状

阴道分泌物泡沫、脓性

阴道微生态评价及临床应用

·阴道微生态评价系统包括形态学检测和功能学检测两部分

·目前以形态学检测为主，功能学检测为辅

阴道微生态评价——形态学检查

正常阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400×）

背景菌落为阴道内优势菌乳杆菌（箭头所指）

正常阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000×）

背景菌落为阴道内优势菌乳杆菌（箭头所指）

细菌性阴道病阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400×）

细菌性阴道病阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000×）

外阴阴道假丝酵母菌病

阴道分泌物湿片镜检图片（400×）

外阴阴道假丝酵母菌病

阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000×）

滴虫阴道炎阴道分泌物湿片

相差显微镜镜检图片（400×）

滴虫阴道炎阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000×）

需氧菌性阴道炎阴道分泌物湿片

相差显微镜镜检图片（400×）

箭头所指为白细胞

需氧菌性阴道炎阴道分泌物革兰染色镜检图片

背景菌落非乳杆菌，为革兰染色阴性菌

箭头所指为白细胞（1000×）

萎缩性阴道炎阴道分泌物湿片

相差显微镜镜检图片（400×）

萎缩性阴道炎阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000×）

外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病

阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400×）

外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病

阴道分泌物革兰染色图片（1000×）

外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎

阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400×）

外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎

阴道分泌物革兰染色图片（1000×）

·阴道微生态评价系统在阴道感染的诊治中起着主要作用

·阴道微生态评价系统：

·可准确诊断单一病原体的阴道感染

·可及时发现各种混合阴道感染

·对评价杀灭病原体后阴道微生态的恢复也具有指导意义

本章小结：

ü雌激素、局部pH值、乳杆菌以及阴道黏膜免疫系统在维持阴道微生态平衡中具有重要作用

ü阴道微生态评价系统包括

·形态学检测（为主）

·功能学检测（为辅）

---------------------------------------------------------

以下是可爱的原创凑字数内容

1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。

2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。

3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！

本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。