柴胡疏肝散(丸)的新用途
柴胡疏肝散(丸)
本方来源于明·《景岳全书》。
【组成】柴胡、陈皮、川芎、枳实、芍药、香附、甘草。
【规格】大蜜丸：每粒9g，每盒10粒。
【用法】口服：每次1粒，早、中、晚各服1次。空腹温开水送服。
【功效】益气疏肝，解郁散结。
【传统应用】用于肝气郁滞所引起的食欲减退，腹胀，胁肋疼痛等症。
【禁忌】忌生冷、油腻食物。
【临床新用途】
1.治疗肠易激综合征据报道，应用本方加减治疗肠易激综合征，效果满意。气机壅滞型者，加木香、台乌、厚朴、槟榔；肝气乘脾型者，加木香、防风、扁豆；脾气虚弱型者，加北沙参、黄芪、砂仁；气陷者，加升麻、黄芪；气郁伤阴型者，加火麻仁、生地黄、玄参、麦冬(或合一贯煎加减)；脾肾阳虚型者，加附子、肉桂、补骨脂等。1个月为1个疗程，禁烟酒及生冷、油腻、辛辣之品。治疗42例，痊愈16例，显效15例，有效8例，无效3例，总有效率为93%[杨晓斌.柴胡疏肝散加减治疗肠易激综合征.云南中医学院学报，2000，23(3)：50】。
2.治疗癔症性瘫痪用加味柴胡疏肝散：柴胡、陈皮、芍药、枳壳、香附、川芎、豨莶草、郁金各10g，桑枝、丝瓜络、木瓜、地龙各15g。肝郁血瘀者，加丹参、桃仁、红花、姜黄等，肝郁痰阻者，加茯苓、薏苡仁、石菖蒲等；肝郁血虚者，加当归、熟地黄等。每日1剂，水煎服。用药2周~3个月，结果：13例中，痊愈11例，好转、无效各1例[师会.加味柴胡疏肝散治疗癔症性瘫痪13例体会.江西中医药，2005，36(4)：25]。
3.治疗胆汁反流性胃炎治疗组与对照组各36例。治疗组用柴胡疏肝散加减：柴胡10g，芍药15g，枳壳、香附、郁金各12g，甘草、陈皮各6g，金钱草、蒲公英、海螵蛸各30g。随症加减。每日1剂，水煎服。对照组用雷尼替丁胶囊每次0.15g，每日空腹顿服；多潘立酮片每次10mg，每日2次餐前服。均30日为1个疗程。结果：两组分别治愈19，14例；有效15，12例；无效2，10例；总有效率为94%，72%[赵克勤.柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎36例.现代中西医结合杂志，2006，15(15)：2047]。
4.治疗抑郁症用柴胡疏肝散加减：柴胡、当归、川芎、白芍、香附各15g，郁金，炒酸枣仁各30g，枳壳10g，首乌藤50g，琥珀粉(分冲)5g。心烦者，加栀子；肝经热甚者，加龙胆草；上焦热甚者，加黄芩、黄连；痰热者，加胆南星、瓜蒌；痰湿甚者，加茯苓、半夏；痰蒙清窍者，加石菖蒲、远志；肝风内动者，加天麻、珍珠母；心气虚者，加柏子仁。每日1剂，水煎服。30日为1个疗程。结果：38例中，痊愈20例，显效12例，好转4例，无效2例[佟凯航.柴胡疏肝散加减治疗抑郁症38例.吉林中医药，2007，27(5)：23]。
5.治疗紧张性头痛治疗组46例，用本方：柴胡、枳壳、香附、僵蚕、石菖蒲各10g，白芍30g，川芎，郁金、川牛膝各15g，胆南星6g，全蝎、生甘草各3g。每日1剂，水煎服。与对照组43例，均每日用舍曲林12.5~25mg，口服。均4周为1个疗程。结果：两组分别治愈21，10例；好转23，22例；无效2，11例；总有效率为95.6%，74.4%。见不良反应分别4，11例[孙岩.加味柴胡疏肝散合舍曲林治疗紧张型头痛46例疗效观察.中国中医药科技，2007，14(4)：290]。
6.治疗胆道疾病用柴胡疏肝散加味(含柴胡、白芍、延胡索、郁金各15g，枳壳、香附、川楝子各12g，川芎10g，黄芪30g，甘草6g)。胆石症及B超确诊瘀积性胆囊炎加金钱草、海金砂各20g，鸡内金12g，王不留行、沉香各10g。随症加减。水煎服，每日1剂。用4周，结果：131例中，治愈47例，显效66例，有效16例，无效2例[韩陈香.柴胡疏肝散加味治疗胆道疾病131例.实用中医内科杂志，2008，22(3)：30]。
7.治疗功能性消化不良餐后不适综合征两组各35例。治疗组用柴胡疏肝散，脾虚加党参、黄芪、茯苓；阴虚去川芎、陈皮，加沙参、麦冬、玉竹；胃热加蒲公英、白花蛇舌草；肝郁化火加牡丹皮、栀子；反酸胃灼热感加瓦楞子、海螵蛸；纳呆加谷芽、山楂、莱菔子；失眠加夜交藤、生牡蛎、酸枣仁等。每日1剂，水煎服。对照组用多潘立酮10mg，每日3次口服。均4周为1个疗程。禁咖啡、浓茶、酒，禁高脂饮食。结果：上腹痛、反酸胃灼热感、餐后饱胀不适、早饱、恶心、嗳气两组治疗前后自身及前2项治疗后组间比较差异均有统计学意义(P≤0.01)[吴守金.柴胡疏肝散治疗功能性消化不良餐后不适综合征临床研究.湖北中医杂志，2009，31(7)：14]。
8.改善帕金森病患者抑郁症状.两组各30例。治疗组用柴胡疏肝散(含柴胡、香附、川芎、芍药、水蛭、地龙、炙甘草)，每日1剂，水煎服。与对照组均用帕罗西汀20mg，每日顿服。均8周为1个疗程。结果：两组分别痊愈4，2例；显效8，5例；有效15，14例；无效3，9例；总有效率为90%，70%(P≤0.05)。汉密尔顿抑郁量表评分两组治疗前后自身及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P≤0.01或0.05)[杨蒲菊.柴胡疏肝散改善帕金森病患者抑郁症状疗效评价.光明中医，2010，25(1)：31]。