天花粉 治消渴 泻火 化瘀血 消积聚

天花粉，可清热泻火、生津止渴、消肿排脓。本药临床常用，它治疗哪些病证疗效颇佳呢？

天花粉味甘、微苦、酸，性寒，归肺、胃经。《神农本草经》载其主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。在临床中学习前人之法，应用天花粉治疗以下疾病疗效颇佳。

天花粉治疗消渴

《金匮要略》载栝楼瞿麦丸主治“小便不利者，有水气，其若渴”，又有“百合病渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之”。此二方皆能治疗消渴。在临床中治疗消渴，非一方一法，有时升清降浊治在中焦，有时滋阴润肺治在上焦，有时填精化气治在下焦。凡口渴者皆重用天花粉生津润燥止渴。

天花粉解疮家热毒

《医宗金鉴》治疗疮痈肿毒广泛应用天花粉，名方仙方活命饮用天花粉取其解热毒之功，张锡纯也在《医学衷中参西录》中阐述天花粉可解一切疮家热毒。疔痈初起者，与连翘、穿山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、生甘草并用，更能生肌排脓。

天花粉清伏阳，消瘀血

前面两个功效，余临床经常使用，疗效很好，对于消瘀血之功效，余起初不甚明了。20年前，曾遇一位外伤患者，自述因骑车不慎摔伤右下肢，在医院以续伤接骨方治疗两周，效果甚微。介绍其去找一位民间伤科名家，一周后肿消大半，继续治疗一周，下地活动如常。观其方仅在原方加一味天花粉，别无特殊治疗。感疗效神奇，后在治疗跌打损伤内服汤剂中加此一味，疗效倍增。后来又试用于治疗褥疮也取得很好效果。近年来在治疗晚期肺癌引起的疼痛上，多采用天花粉为君，取其一药三用，穿山甲搜剔络道，柴胡、枳实、陈皮理气，大黄、芒硝荡涤败血凝瘀，鼠妇、血竭化瘀止痛，可取佳效。

重用天花粉可消癥瘕积聚

古籍中的癥瘕积聚相当于西医学的良、恶性肿瘤。其病因大致为气、血、痰、瘀与外邪相搏所致，正虚为根本，所以治疗上当攻补同用。攻法当以破气、活血、祛瘀为主，故余总结出花水棱术汤。

组成：天花粉15g，水蛭10g，三棱10g，莪术10g。根据辨证情况随证加减。

医案分享

王某，女，35岁。2019年2月2日初诊。

主诉：小腹疼痛1月余，加重1周。

病史：在无锡某医院诊断“小腹包块待查”，建议手术治疗。患者拒绝，求治于余。

刻诊：小腹疼痛，口干，月经量少色黑，舌暗，脉沉涩。

辨证：瘀血证。

治法：活血祛瘀，散结止痛。

方药：少腹逐瘀汤合花水棱术汤。

三棱10g，莪术10g，天花粉15g，水蛭10g，肉桂1g，没药6g，当归10g，川芎10g，蒲黄10g，五灵脂6g，鸡内金10g，延胡索6g，生姜10g，红枣6枚。15剂。

服用上方后月经来潮，血块甚多，腹部包块变软，疼痛消失。继用上方45剂，复查B超，未见明显肿块。

临证心悟：花水棱术汤是余总结之效方，即天花粉、水蛭、三棱、莪术，治疗癥瘕积聚效果颇佳。