经方：茯苓戎盐汤（膀胱结石、小便不通）

茯苓戎盐汤

【原文】

茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚

右三味，先將茯苓白朮煎成，入戎盐再煎，分溫三服。

【作者】 张仲景

【出自】 《金匮》

【金匮】

1、小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

【组成】

白术 茯苓 戎盐

【时机】

1、戎盐加重就是吐剂。

【应用】

1、茯苓戎盐汤，治疗小便淋漓难通，或小便闭者。渴而嗜咸者，用此方犹妙。

【比较】

1、淋病，小便不利，痛引脐下，渴者，栝蒌瞿麦丸，不渴者，茯苓戎盐汤，滑石白鱼散并主之。

【名家论述】

1、茯苓戎盐汤《金匮笔记》(倪海厦)

再来讲这茯苓戎盐汤。有一天你发现到：「老师啊，我的肾才那么一点点大，我长了那么大的石头在里面啊！」怎么办？石头太大堵在里面，怎么拿出来呢？西医用碎石机将之打碎，再利用小便把它排出来，但是我告诉你，打碎后还是会有石头堵在里面，不会完全排出来的，这是中医的第一个观念。第二个是，碎石机打碎石头时，会同时伤到身体。张仲景认为遇到大石头堵到时，治疗法就是把石头化掉变小，就是要靠青盐，就是我们现在讲的茯苓戎盐汤里的戎盐。内陆的盐里面本身不像海里面的盐，同样是盐，青盐本身就能够消化分解掉石头，能利水。要让青盐能也达肾脏就要靠茯苓跟白术，加上这两味药后，喝下去药马上就会到肾脏，进入肾脏的就是青盐了，中间不加甘草，以免药性变慢。如果加了泽泻或是猪苓在里面，会把下焦的水都利掉，等于是青盐刚到肾脏就被你赶走了。茯苓跟白术能够让脾脏中焦健起来，能够利中焦的水，于是这药一喝下去同时会开利中焦的水，所以一下子就到肾脏去了。中焦一定要经过下焦才会出去，所以不开利下焦水的药，可以让青盐停留在肾脏，把大石头打碎。这三味药，先把茯苓白术先煎成汤，然后再入戎盐再煮。盐一定要后放，盐不要煎太久，因为生用的时候药物的力量会很峻，会直接攻下。如同芒硝生用会直达大肠，戎盐也是一样，先煮完白术茯苓以后再下戎盐，化掉以后马上喝，也是一样的意思，取其迅捷。把盐煮过再煮茯苓，这叫盐汤，海水的盐，这样就没效了。『茯苓戎盐汤为膏淋血淋阻塞水道通治之方』，所以茯苓戎盐汤往往我们在用的时候，多是遇到石头较大时，或是膀胱被堵到了，小便就是不出来，常常看到都是大粒的肾结石造成阻塞，此时我们用茯苓戎盐汤效果就很好。