定经汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】菟丝子30克(酒炒)，白芍30克(酒炒)，当归30克(酒洗)，大熟地15克(九蒸)，山药15克(炒)，白茯苓9克，芥穗6克(炒黑)，柴胡1.5克。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌】

定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药，

柴胡芥穗疏肝气，月经无定服之好。

【功用】舒肝解郁，补肾调经。

【主治】肾虚肝郁之月经失调、月经过多等病症，症见经来先后无定期，若为肝郁所致者，可见经行不畅，有块，少腹或乳房胀痛，胸胁胀满，心烦易怒，时欲太息，舌质淡，苔薄白，脉弦。若为肾虚为主者，可见月经周期不定，月经量少，色淡，质稀，伴头晕耳鸣，腰膝酸楚，夜间尿频，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。但临床多为两者兼见，属于肝肾病。

【加减】经水或前时，郁热加丹皮、栀子清解郁热；经水或后时，加沉香、肉桂理气散寒；经行不畅，加乌药、红花理气活血；有外感者，加重柴胡之量以升散风寒，并加苏叶解表祛邪；纳差者，加砂仁、神曲理气助化。

【方论】青主曰：“此方舒肝、肾之气，非通经之药也；补肝、肾之精，非利水之品也。肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。”本方重用归、芍，且以酒制升散解郁以养血舒肝，熟地、山药、菟丝子补肾益精，柴胡舒肝解郁，茯苓淡渗利湿；黑芥穗引血归经。诸药协同，共奏补益肝肾，舒肝解郁，养血调经之妙。

【医论】月经不按期而至，提前或错后7天以上者，连续发病两个周期称为“月经先后无定期”，又称为“经乱”或“月经衍期”。本病属月经不调中的严重周期紊乱，病情发展严重时可转化为崩漏或闭经。气血不和，冲任功能紊乱，血海失调是本病发生的主要机理，脏腑功能失常(肝、脾、肾三脏)，也与本病有密切的关系，盖肝主藏血、主疏泄、司血海，脾主统摄、主运化，肾主藏精，肝肾一体，精血同源，今肝气郁则疏泄失司，血海失调；肾气郁则精血失化而开合失司，脾虚则血气不匀，故经血往来断续，前后无定期。本病的治病原则是调和气血，疏肝固肾、健脾益气、调理冲任为主，视其偏重何脏，或以疏肝调经，或以固肾调经，或以健脾益气调经，使其经血调匀，应期而至。

【验案】许xx，女，30岁，已婚，介休县人。

初诊：月经或前或后无一定之期，月经先期时多为半月或20余天1潮，月经后期时常在40~50天之间，已有10.余年之久。婚后5年未孕育。常觉头晕头闷，急躁易怒，腰膝酸软。经水来潮时，经行不畅，头晕腰困较甚。此届经水提前1周来潮，头晕腰困较甚，视其面黄消瘦，舌红苔薄白，脉象弦细，证属肝肾两亏，肝郁气滞，冲任不调。治以舒肝解郁清热，益肾添精以

柔肝理血。方用定经汤加味：酒白持：30克，酒菟丝子30*克，当归30克(酒洗)，熟地15克；炒山药15克，云茯苓9克，柴胡3克，丹皮6克，黑芥穗9克，水煎服3剂。同年3月6日二诊：药后头晕腰困、急躁减轻，经行5日而净。上方去丹皮、栀子，加沉香2克，乌药6克，于经水：1i月余未潮时服3剂，经水36天来潮。经后半月复以初诊之药3剂。月经过月不潮则投以定经汤加沉香、乌药等理气之品，如此加减治疗半年，经水始彻底调准，按月来潮。经水调准后；头晕腰困等症也继愈，未及3月竟怀孕，足月分娩

经水先后无定期，初起多以肝郁为主，日久延及于肾，冲任遂不调而难于孕育。此例经水先后无定期十余年，肝肾受损故头晕腰困；且以经期为甚。盖头：为精明之府，腰为肾之府，肝肾为精血之脏，虚则不足，故尔头晕、腰酸乏困，烦急易怒者，肝肾气郁之症也。月经提前来潮，补益肝肾、舒肝理气之中加丹皮、栀子清其郁热，先期者肝郁化热而经溢于先也，后期者肾亏肝郁而气不通也，故加沉香、乌药通气调经。谨守病机，调治半年，月经始按月来潮，可见病久之治，守法守方是何重要。经调则气顺血和，冲任有孕育之机，精血充足，故头晕腰困随之而痊。