倪海厦先生亲传弟子跟诊实录！
中医之宝有三：先贤、经典、大医。
远古时期，建立中医体系的那些先贤，其智慧是今人不可想象的，他们留下来的部分精髓，就是中医系统延续千年的经典——内、难、伤寒、本草，至今指导着中医临床，历久弥新。而对这些经典吃得比较透彻的中医师，基本都是历代大医，或称明医。
明医之明，在于医理不昧，济世救人，若大海孤灯，予人希望。在遥远的美国佛罗里达州椰风拂面的桃花岛（梅里特岛）上，倪海厦先生和他一手创立的汉唐中医学院，就是中医江湖里的一盏明灯。
来到这里的主要有两类人：一是各种濒临绝望的患者，二是各地满怀希冀的学子。本书作者林大栋先生正是后者，在这里，他成功完成了电脑工程师和中医师的融合，开创了崭新的学术领域，而其灵感和智慧之源正是倪海厦先生。
林先生在汉唐中医学院只集中学习过三次，每次不过数月时间，但就此踏入中医之门。后来，他与一群英才共创问止中医，开中医人工智能之门，成就斐然，但其基础全拜这三次集训所赐。这不禁让我想起《笑傲江湖》里风清扬对令狐冲的教导，虽只寥寥数次，但却直指关隘，终成一代少侠。反观现在很多学子，积年苦学，临证如盲，问题究竟在何处？
倪海厦先生曾说过，中医不难学，但难找好老师。何谓好老师？简单而言，就是能带你入门的人。
与很多人想象的不一样，中医最难处其实在入门，近代尤其如此。除开中医极其特殊的学习和思维方式外，主要是因为现在“砖家”太多，干扰信息太杂。所以说，这个难，其实难在“机缘”，说难也难，说易也易。
对于中医小白而言，选择老师的标准其实很简单：
第一，看他能否治大病；第二，有否临床高手前来拜师。
除此之外，任他舌灿莲花，绝不可信。
与之相反，对于那些喜欢高谈“玄理”，标榜自己擅长治“未病”，却不屑治大病，身边围绕的弟子也多是“君子动口不动手”的，最好敬而远之。
这本书最大的价值，就是展现了大量疑难杂症的诊疗“心法”，尤其是癌症，而能治各种癌症的人，应该是足够为人师了。但是，心法往往只是寥寥几句，既不文采斐然，也不长篇大论，更不能照方抓药，就只能内行看门道，群众看热闹了。
倪师在漫长的行医生涯中，屡起沉疴，不仅折服了众多绝症患者，而且其弟子中有很多人都是临床高手带艺投师。由于生意太好，佛州当地某些医师嫉贤妒能，想联合起来状告倪师，经相关部门调查后却不敢再打官司，原因竟是唯恐一旦起诉，在众多患者的证明下，倪师之名将一发不可收拾。
人间闹剧，无过于此。
倪师医术，毋庸置疑，然他如何达到这种境界，我们应如何循迹而行，才是此书此评最大的价值。读者若能深悟及此，则林先生和在下之心血不虚耗也。
倪师是典型的伤寒经方派，多以经方愈大病，对经方理解很深，其诊疗特点是“准、稳、狠”。
准：言其辨机之准，直取病巢。
稳：言其持方之稳，不妄立，不轻改。
狠：言其下药之猛，一旦认准，不避毒药，大剂径投取效。
现在很多人喜欢高谈中医“辨证论治”。讲八纲辨证，分阴阳寒热虚实，这也没错，但只是一个大方向，仅凭此就想“效如桴鼓”那基本是痴人说梦。
其实在伤寒经方体系里，核心精髓是“特异性方证”，并非辨证论治，或者说，比粗糙的辨证论治精细深刻得多。正因如此，才能够“准”。
仲景高明之处，正在于他贡献的这些“特异性方证”，说白了，就是一些特殊的舌脉症和某些药物搭配之间的高度相关性（注意，用辨证论治是推理不出来的，很多时候不过是强行给一个解释），只要参数对上了，就是“效如桴鼓”，无须辨证。中医界深谙此道之高手不乏其人，而这也是中医人工智能的逻辑基础。
最重要之处，这并非一时一地一人之评价，而是经过了几千年临床检验的“超级循证大数据”。
只可惜，世人愚痴，认璞玉为瓦砾，但绣花枕头却人人爱。
绣的什么花呢？一个是类似八纲辨证之类“古朴森严”的理论体系，一个是“闪烁着人类智慧之光”的现代高科技。两者都很好看，只可惜，在临床上，很多时候都不好使，临证越久者，对此越有体会。
其实，人体细节之复杂，远超现代科技所能解释，在对细节的解释方面仲景更是远逊现代科技。但是，他留下的伤寒经方之效果在很多时候却远超现代医疗水平。
深思处，正在此。
其实，自然界的很多系统，细节虽然复杂，但是有一些关键点却是相对固定的，比如钱塘潮信、旋涡中心、世风人心。其中每一处细节虽然都是变化无穷，但其整体在一定的时空点却会呈现某种相对稳定的变化。紧紧抓住这些变化，就如在风浪中有了锚点，临证自然够“稳”。
这就是伤寒六经立足之关键。
六经之提纲全是疾病在关键时空点的关键变化，虽寥寥数语，但凭此即可料敌机先，纲领万病。
而这个“关键时空点的关键变化”是无数先贤智慧的结晶，是最核心的临证数据精粹，很难吃透，就如现代高等数学的很多公式证明起来极难。所以，对于普通的初入门者，应先牢记应用关窍，在日后漫长的行医生涯中逐渐领会经旨。这个道理不难，但难倒的多半是聪明人或自以为聪明之人。
会说大道理的人很多，但能否传承并理解核心数据，就是内行和外行的区别。简言之，就是“专家”和“砖家”的区别。现在各行业顶尖公司最机密的技术其实说到底就是一些关键数据，获取很难，但应用很易，所以才需要高度保密，而在西晋王叔和以前，《伤寒论》就是中医行业顶级机密。
倪师之高明和高尚，正在于把辛苦领悟的伤寒经旨直接告诉弟子，并且直接让弟子接触第一手临床资料，弟子们一开始就没有乱转圈。正所谓“师父领进门，修行在个人”，但没有开门的师父，中医之路基本无从下足。
注意，《伤寒论》并非重在告诉你为什么，而是告诉你何时怎么做，所以说，《伤寒论》是临证经典，而理论经典是内难。但在伤寒中，无处不蕴内难。
倪师深谙此点，在教授弟子时，并不先谈大道理，而是点出病机转变关隘，在层层递进的诊疗过程中，逐步为弟子们展现经方奥妙。说白了，就是让弟子们踩着石头过河，心中有底，不像有些大夫，“嗯，这个……先抓两副试试吧”。
如此教学，弟子们即使对于医理并未彻悟，但临证已有阵脚，不至慌乱，很快就可入门，至于日后精进，就看各人造化了。而很多热衷于各种玄理的学子，积年苦学，却往往蹉跎半生。
在书中43页“治愈渐冻人”一文中，林先生记录了倪师诊疗之精粹。当时，这位患者是第三次来诊，第一次倪师用炮附子强其肾阳，第二次用生附子强其心阳，此次准备用麻黄发其肺阳。而且，倪师提前预测患者来诊时会咳嗽，后来果然如此，这让林先生大惊。
这就是前面说的诊疗层层递进，可见倪师对患者的气机变化把握非常精准，不见机不用药。先强诸阳之根（肾阳），再强阳气流布之力（心阳），待患者出现咳嗽，表明肺阳变强，可与邪气相争，此时再用麻黄顺水推舟，就可获良效。用麻黄过早徒伤肺气，过晚则变生他症。此时若用清热止咳之药，则变症蜂起。
运用伤寒桂枝汤同样有讲究，阳虚津亏者皆不可用。其他经方也皆有应用之机，而病机如战机，真假难辨，且稍纵即逝，良医之难得正在于此。
在这个医案里，倪师用到了生附子，这个很多人畏之如虎的药。其实，生附子乃仲景之大将，非此难愈重疾。在《伤寒论》中，凡是用附子而没有标注“炮”的地方，都是用的生附子。只不过，现代为了减少医疗事故，大力杜绝生附子的使用，实在是因噎废食。
倪师对此药也情有独钟。在82页“治黑人女性的乳房硬块”一文中，倪师把生附子形容为“深水炸弹”，与炮附子并用对于乳房硬块有很好的疗效。
当然，这对组合并不仅用于乳房肿块，也广泛用于各种肿瘤甚至癌症。对于肿瘤，倪师的概括是“阴实”。简简单单两个字，含义却不简单。阳化气，阴成形，阴邪之气凝聚至极则为癌，非阳气峻猛之药不可破，故而生附子不可废。
在94页“多发性骨髓瘤转肝癌”一文中，倪师再次用到了生炮附子组合，对于骨髓这个病位，还加上了牡蛎，视具体情况可用至30克以上。其实，这就是主力部队和向导的组合，官方术语则是君臣佐使。
在167页的学习重点里，倪师专门提到了生附子对于血癌治疗的重要意义。在53、212页，还记载了生附子也是治愈尿毒症的关键。考虑到尿毒症患者因肾排毒功能衰竭而导致体内阴浊之毒泛滥，用生附子并不难理解。
智者察同，愚者察异，这些东西，就是临床的干货，但活用则效，生搬则死。不管是用于癌症、尿毒症或其他痼疾，关键还是机、量。而这个就无法规范统一了，这正是中医最精华也是最难的地方。
当然，倪师不是只擅长用生附子，其他毒药同样信手拈来。
在23页“患严重癫痫的‘天使症’小女孩”一文中，倪师活用藜芦甘草汤，疗效极佳。初诊时，“小女孩双眼珠都向上翻着，神志不清，口中不时发出如狼嚎般的嘶叫”，经治疗后神志已然清醒。
藜芦甘草汤为金匮催吐之方，因藜芦毒性较强，催吐作用较大，故而临床使用较少。但仲景所立皆非随意之方。倪师对此方的认识是可以排除身体里，尤其是神经和血脉上附着的一些顽痰，对于身体不由自主抽搐类疾病有良效。在书中170和231页还记载了两个类似案例，皆以此方取效。
读书至此，方悟本经之言：“下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚，愈疾者，本下经。”
人体如权衡，疾病的本质不过是身体气机不同程度和性质的失衡，越重之病失衡得也就越重，所用之药难免偏性越大，而偏性就是毒性。完全不用毒药而想愈痼疾，几无可能。而毒药治病，用之得法则效如桴鼓，反之就杀人如麻。只要洞明医理药理，用药当狠则狠，似惊而无险。明医之明，正在于此。
医理药理皆明之后，治疗自然是应手取效，诊断也是简捷明快。
倪师诊病时随身带有两个小工具：小手电和耳针探棒。前者主要用于眼诊，后者用于耳诊。主要作用就是通过观察体表局部反应点推测内部病机。正所谓“有诸内必形诸外”。比如“瞳孔对光反应不佳一般意味着肾虚”“耳部胆石点压痛意味着胆结石”，等等。
当然，体表局部反应点不仅仅在耳目，全身皆有，尤其是压痛点，很有参考意义，书中26、33、49、157、167页分别记载了各种疾病的压痛点，都是临证精华。
不要小看这个技术。找压痛点其实是切诊的延续，风靡日本的伤寒腹诊流派从根本来说，就是把腹部压痛等反应点归纳得特别细致，至今仍有极大临床价值。嗯……或许这也和唐时传到日本的《康平本伤寒论》没有“平脉法”“辨脉法”两篇有某种关系。
其实，《伤寒论》中也有很多关于腹诊的内容，只是后人有所忽视。当然，诊断时重用腹诊尚可，但不可能全身按压个遍，局部压痛点只是医者有所怀疑后的辅助确诊，先期战略方向的预判还是要靠典型的舌脉症，不要看到倪师善用耳目诊就以为这是他的全部。
前面说过，伤寒经方最精华的地方就是提供了很多“高度相关的临床特异性方证”。注意，这些方证之间的对应并非机械的一一对应，而是高度相关。仲景在描述小柴胡汤应用机要时有一句话“但见一证便是，不必悉具”，但这个“一证”往往是淹没在一堆“杂症”里面的，如何把它抓出来，就是医生的本事。倪师对此太过精熟，往往一会即觉，所以这个关键的带有一定“直觉性的前置过程”反倒容易被忽略，而后面的一板一眼的耳目之诊却引人注目。
后来的“中医大脑”，其实就是在大数据支持下，用程序模拟这个“直觉性的前置过程”。中医人工智能未来究竟能达到什么程度，我无法预测，但可以肯定的是，超过大多数普通中医大夫毫无问题，在未来，或许没有庸医。仅此一点，就是前无古人，倪师足可载入史册。
而很多名医虽然自身医术高超，但归纳提炼能力不强，不能建立相对稳定的诊疗体系传于后世，由于经验的传承是不稳定的，所以很多中医门派数代之后即逐渐式微，其关键就是没有足够高明稳定的心法，而心法的关键就在抽象、概括、逻辑。
倪师很早就认识到，伤寒经方有着极强的逻辑性（这也是其千年传承的关键），并着手提取了经方里的核心药对，作为经方之骨架，并描绘了药对与舌脉症之间的主要关联，后来又将这些宝贵数据都托付给了林先生，而这正是后来问止中医核心技术“中医大脑”的起源。（详见林先生大作《AI岐黄——中医大脑医案集》）
凡是跟过师的都知道，抄方的过程在所难免，很多人数年随侍，才得师父点滴精髓。正所谓“假传万卷书，真传一句话”，林先生之福缘，实在深厚。
书中所载倪师治疗癌症的例子太多，无法一一叙述，但其中有一例引起我较大注意。在192页“肺癌转脑癌的中年太太”一文中，倪师用石膏治疗患者肺部癌症，对此林先生大为不解，大寒之药怎可去阴实？对此，倪师的解释是石膏“虽大寒而为阳药”。这与我们一般的常识不同。
一般认为，石膏为白虎汤主药，主治大热烦渴，以证测药，应为大寒之性，很多名家也是这么用的，效果也不错。但《本经》所载石膏为：“味辛微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干，苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。”
注意啊，“主中风寒热”，就是说既可以治寒，也可治热，那么它究竟是寒是热？我觉得吧，问题在于大家的思维过于线性，一个人一定就非善即恶吗？一个药一定是非寒即热吗？
伤寒经方可以寒热之药并用以治寒热错杂之病，比如乌梅丸（这可不是什么驱虫药啊！），连柏对阵姜辛附椒桂，可治久利，其义深于理中类方剂，其中“久利”二字，值得深玩。
既然人可以寒热之证共见，方也可以，那为什么一个药不能自身兼具寒热之性？其实，寒热并非你死我活的僵化矛盾体，也可以是类似阴阳互根互存的一种状态，《易经》坎离二卦描述的就是这种寒热内外共存的有机矛盾体。
或许，我们可待进步之处正在我们最为自得之处。学术境界，一层有一层见地，下不知上，浅不知深，知识即藩篱，无知亦无碍。杏林诸家，自古纷争不断，但后学之人，对诸家共识以及大异之处，稍加留心，或许有所裨益。
为医者不可不知药。当代科技发达，人心不古，中药质量问题对疗效的影响越来越大。林先生自己也说曾遇到过几次换药不换方之后，疗效即大为改观的案例，在185～188页还有在美国择地种植中药的经历，很有参考价值。
古之大医，很多人都自己采药，制药，所以心中有数，而今日之医，很多连中药都认不全。在本书203页，林先生记述了当年倪师远赴四川江油监督制作道地炮附子的过程，其中秘辛非亲力亲为者不可能确知。其实，现在很多药效不好甚至医疗事故，很大程度上是药材采收炮制的问题。那些闭门空谈“辨证”的大师们对此往往是不屑一顾的，但真想深入杏林的学子对此环节切不可忽视。
倪师影响之巨大，不仅仅在于他医术高明，更在于培养出了一批高明的弟子，林先生只是其中之一。在本书文前，几位写序的都是师门高手，在各地医名远播。倪师当年若无金刚钻，怎揽这瓷器活儿？
事实上，倪师筛选、培养、检验弟子的流程非常严格，所以才能师门骐骥并出。一人济世，不过授人以鱼，广育人才，却是授人以渔。若干年后，倪师的心法还能流传于世，必赖众弟子之力。
在书中，除却修学经历，同门之谊也跃然纸上。林先生能学有所成，倪师传承虽然最为重要，但同门帮扶也不可忽视。物以类聚，人以群分，在海角天涯的桃花岛上，一群杏林才俊潜心问道，共传岐黄，此情此景，铭心刻骨。愿你我也能拥有自己的桃花岛。
本书虽为随诊笔记，不能面面俱到，但胜在原汁原味，足可抛砖引玉。倪师的临证心得，很多都在他公开的书籍和视频里。若能借此引导更多学子尽早入门，则此书足矣！倪师慰矣！