【悟道了玄医道传承：月经先期】

月经先期

月经的周期、经期、经量发生异常改变为主证，伴有经色、经质的异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病，称为月经失调，是妇科临床的多发病。本病主要包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、绝经前后诸证、经行乳房胀痛等。

一、概念

月经周期提前8〜9天以上，甚至1个月2次来潮者称为月经先期，也称经行先期、经期超前。本病多以血热、气虚为主要病因，以气虚统摄无权或热邪迫血下行为主要病机。

二、诊断要点

(一）诊断依据

月经周期提前8〜10天以上，连续2个周期以上。月经量多、色鲜、质稠或量多、色淡、质稀。妇科检查排除器质性病变。

(二）鉴别诊断

经间期出血本病若提前至10余天一行者，需与经间期出血相鉴别。经间期出血常发生在月经周期第12〜16天，出血量少，或表现为透明黏稠的白带中夹有血丝，出血常持续数小时以至2~7天，常自行停止。

三、辨证论治

(一）治疗原则

本病的治疗原则，重在调整月经周期，使之恢复正常，故须重视平时的调治，按其证候属性或补或清。但不论实热虚热皆不宜过用寒凉，以免损伤阴血。

(二）分证论治

1.气虚证

证候：经期提前，量多，色淡质稀，神疲体倦，心悸气短，或小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。

治法：补气摄血调经。

代表方：补中益气汤。

基本处方：人参10g(另煎），黄芪15g,甘草10g,当归10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡10g,白术15g。

2.阳盛血热证

证候：经期提前，量多，色深红或紫，质稠黏，伴心烦胸闷，面红口干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。

治法：清热凉血调经。

代表方：清经散。

基本处方：丹皮15g,地骨皮20g,白芍15g,熟地黄20g青蒿15g,黄柏15g,茯苓10g。

3.肝郁血热证

证候：经期提前，量或多或少，色紫红有块，或心烦易怒，口苦咽干，或胸胁胀闷，乳房胀痛，或少腹胀痛，舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：清肝解郁调经。

代表方：丹栀逍遥散。

基本处方：丹皮10g,炒栀子10g,当归12g,白芍12g,柴胡10g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g。

4.虚热证

证候：经期提前，量少，色红质稠，伴两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴清热调经。

代表方：两地汤加减。

基本处方：生地黄30g,地骨皮10g,玄参30g,麦门冬1Sg，阿胶10g(烊化），白芍1Sg。

四、中医适宜技术治疗

(一）针刺疗法

取穴：关元、三阴交、血海。实热加行间；虚热加太溪；气虚加足三里、脾俞。

操作：常规进针，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程。

(二）推拿疗法

1.气虚证

(1)取仰卧位，用手掌顺时针摩全腹5分钟，并置关元穴震颤3分钟；再用拇指指腹端按揉血海、阴陵泉、三阴交穴各1分钟。

(2)取俯卧位，用中指叩击八髎穴100次。

2.血热证

(1)取坐位，先将患者右足置于左膝上，用左手小鱼际贴于右足底涌泉穴，反复擦30下；再将左足置于右膝上，用右手小鱼际贴于左足底涌泉穴，反复擦30下。

(2)取俯卧位，用指擦法擦八髎穴2分钟；再用拇指指腹端揉大椎、命门、长强穴各2分钟。

五、药膳食疗

参枣粥

适用于气虚型月经先期。

原料：花旗参15g,大枣15g,粳米100g。

制法：将上述原料文火同熬1〜2小时，每日1剂，连服5曰。