记录丨中医经方查房第26期

50床，患者，女，63岁，因“反复头痛半年，心悸1天”入院。现证：额部、巅顶头部有隐痛，无头项强痛，无鼻塞、流涕，无腰背、四肢不适。

无烦躁不安，无腹痛、大便燥结。偶感头晕，胸口自觉微热，睡眠欠佳，因家事偶感忧愁。剑突下有轻压痛、时有阵发性隐痛，腹肌触诊略紧，无嗳气反酸。无疲乏欲寐，无四逆，口中和。

舌体胖水滑苔腻略黄。

脉沉细。

进修医师大春老师给我们汇报患者的病史，我觉得很详细，这个需要我们学习，大春老师很细心，通过在脑病科这个月的进修学习，已经基本掌握了六经问诊，腹诊，及四诊合参分析。

永芳医师开始六经问诊，大家仔细的记录着，生怕错过最小的细节。

脑病科利城老师，在旁边补充病史及治疗过程。

大家小声交流患者的脉象及自己体会，陈青医师也在认真把脉。

问诊完后，大家开始脉诊，触诊。梁天医师很认真体会患者的脉象细微差别。

小芳医师，细细体会。

回到脑病科办公室，由永芳医师总结了患者的病史特点，大家一一发言，讲出自己的见解及辩证的思路，理法方药。

林佳明：

六经辩证：考虑太阴病，兼水饮，里饮化热

方证：吴茱萸汤加石膏，茯苓，苍术

吴茱萸10g，党参15g，生姜20g，大枣10g

茯苓30g，苍术20g，石膏20g

秋玲：少阳太阴和病，夹瘀，小柴胡汤加当归芍药散

陈青：太阴病，苓桂术甘汤加吴茱萸

刘敏：少阳太阴病，小柴胡汤加石膏，吴茱萸合真武汤

利城：太阴病夹饮，吴茱萸汤加小青龙汤、小建中汤

小芳：少阳病，小柴胡汤、苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸

春鹏：厥阴病夹饮，当归四逆汤、苓桂术甘汤

永芳：太阴病，吴茱萸汤、茯苓饮

永章：少阴病太阴病夹饮，真武汤、苓桂术甘汤加吴茱萸

小利：心脾两虚，归脾汤、柴胡舒肝散

大春：少阴病夹饮夹瘀，柴胡桂枝干姜汤加川芎、吴茱萸

黄瑶：八诊汤、苓桂术甘汤

谢谢永方的主持

最后利城老师给我们做了最后的总结及分享自己学习的体会，让我们收获很大，谢谢你，利城老师，为了带领年轻中医学子，昨天夜班上到中午，下午又从家里赶来带领我们学习。

很高兴能够遇见你们

一起探讨中医

觉得非常快乐

不忘初心，砥砺前行

做经方一代传人。