佳明讲中医基础第17讲,五行的相克
大家晚上好,我们继续讲讲中医基础理论的一些内容,我们上次讲到五行,木火土金水之间的相生的关系,这个相生关系大家可能比较难理解一点,但是我们看看大自然,它是怎么样的一个相生关系,木火土金水是如何来运行的?
春夏秋冬是如何在四季中的演变的。这样就会知道如何去理解相生的关系?主要是通过基础的、大自然的、我们身边的人,五色、五方、五味等等来了解木火土金水。肝、心、脾、肺、肾,可能一下子记不住,我们讲到五脏六腑的时候,还会和大家详细的讲五脏的生理病理特点。
今天我们讲讲五行中的相克关系,有相生就会有相克,就会出问题。我们原来和大家说过一句话叫做,阴阳的关系里面,有生必有克,这里的“克”指的就是相互抑制,相互克制的意思,就是阴和阳的意思。这里的克制,意志和制约,也就是说五行之间,具有相互的制约和抑制的作用,使另外一方不至于太过,就会出现我们所说的“相克”。
相克是怎样的一个克制方法吗?它和木火土金水相生的关系不一样的,他是怎么样的一个相克的关系?五行相克:金克木,木克土,土克水,水克火,火克金。
木克土,把这个大家容易理解吗?能够克土。看看我们大自然之中和社会中的一些现象,那么大家就可以看到,金克木,原来我们用的斧子都是这一类金代表的属性来进行伐木的,这就是说到了金克木的本意在里面,后面就引申为五行之中代表五脏和六腑的关系,比如金属于肺,木是属于肝。
我们讲木曰曲直的时候,讲过木的特性主要是生发和调达的作用,金是收敛沉降的作用,金气对木气的作用是克制,大家看看我们大自然之中,当秋天来的时候,秋天的金气,会使送秋天的树木变得枯黄和凋零,对不对?
因为有了人体的这么一个升降关系,木主升,金主降,大家看到这个关系首先会想到什么呢?会想到阴阳对吧?金主沉降、收敛,肝主生发,正是因为有了秋天的收敛、沉降之性,才会使我们人体的肝气不会生发太过。
如果肺的沉降不好,就会导致肝疏泄太过,人比较容易烦躁,急躁、亢奋,这个是生发太过的表现,有时候我们遇到一点点的事情,很容易动怒,很容易脾气暴躁,这是由于肝生发太过引起。
如果是肺金不足,就没有办法克制肝木,肝木过旺,就会出现肝阳上亢的表现。肝阳上亢的表现是肝木上旺的意思,人就会表现为脸红、头晕、头胀、头痛、舌质红。
我们大自然也是这样子,金和木就是秋天和春天的关系,如果觉得我现在也没学过五脏六腑,我们看看大自然,金克木,大家看一下我们那个斧头,如果斧头锋利的话,砍伐树木就能砍下来,这就是金克木,如果斧头钝了以后砍下去,反而是斧头都会坏。
这就是我们所说的下一个概念,克我我克的关系。克我和我克是相克之间的一种说法。克我就是木作为木来说是金克木,作为金的主体来说就是我克。
所以作为两个不同的关系来说,就象相生关系一样,相生是母子的关系,火之母为木,火之子为土,生我者为母,我生者为子,家庭中也是一样,生我者是我的母亲,我生就是我儿我女。
木代表肝胆,土代表着脾胃,肝胆的疏泄,肝胆的生发与脾胃的功能有密切的关系,比如看大自然之中一样,是不是有这样一句话“土深木旺”,树根能够疏通土壤,如果没有木的疏通,那些黄土高原,土会很板结,很硬。
临床中大家经常见到的“见肝之病,知肝传脾”,就是这句话的意思,我举个很简单的例子。每个人都有情绪低落的时候。
这是中医的术语“肝郁”,肝气郁滞,肝气郁结的时候我们最常见的是,吃什么不香、不想吃饭、没有胃口,一点儿都不想吃,这是肝克脾土了。实际上就是没有了树根疏通,土壤就会板结,一样的道理,肝胆的疏泄功能出现异常,脾胃功能也会减弱。
如果有人学过西医可能知道,胆汁能够乳化脂肪,如果胆汁分泌不畅,人体正常摄入的脂肪就不能够消化。
这时肝郁克脾土了,就会出现不想吃东西的表现,除了疏肝以外还要健运脾土,如果脾土不能够运化疏通,就会出现脾胃功能的症状越来越重,就会痰湿的产生,脾如果不能够运化以后,痰湿内生,就会出现痰、湿等一系列的表现。
疏肝刚刚讲过了几个穴位,太冲,合谷、三阴交、肝俞,脾胃的穴位足三里、脾俞、胃俞、中脘、天枢,这些都是健运脾胃和疏肝为主,平时可以吃一点能够扶助脾土疏肝的,玫瑰花、佛香、佛手、代代花、菊花,使脾胃功能正常的运行,肾的水液才不会异常。
大家经常熟悉的一首方“逍遥散”,这里是肝郁脾虚的表现,逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄煎,茯苓、白术、生姜、薄荷,这些都是疏肝解郁的,逍遥散是临床运用一个经典的方剂,很多女性乳腺的胀闷,乳腺的增生,很多人都会吃逍遥丸,这是很经典的一首方,它的一个思路就是疏肝解郁健脾为主,苓术就是茯苓白术,茯苓白术就是健脾土的,使这个脾胃能够运化健脾,能够化湿,能够起到这样一个作用,我们可以用逍遥散去理解木克土的关系。
土克水。发洪水水的时候,印象最深刻的时候九七年发特大洪水。我印象最深刻的很多消防官兵用那个沙袋来抗洪。兵来将挡水来土掩。现在很多人出现水的问题,水的问题是肾的问题。很多人光看着肾的问题,每天去补肾。
没有注意到土能够克水,有时候很多肾阳的药也补不进去,身体越补越差,越不就越难受,实际上是因为方向错误了,没有能够理解土跟水之间的关系,还有可能他不一定就是肾虚,而是由于脾土不能够正常运化,不能够运行了,才会导致肾的浊水的功能出现异常,我们在人体之中脾属于土,肾属于水,肾是主水,脾主运化水湿,运化水液。
临床中很容易出现这些问题,有时候容易出现腰部的胀痛,腰酸,天气冷加重,暖的时候就好转,这些人就很容易听信别人说腰痛就是肾虚,就是要补六味地黄呀,六味地黄丸,实际上六味地黄丸,越补越差,六味地黄丸是滋肾阴的。但是要看他舌苔脉象的变化,如果患者舌质淡,苔白,脉沉紧的。
这就是我们所说的寒湿腰痛,不是肾虚所引起的腰痛,是因为脾阳虚以后,不能够运化水湿,水湿内蕴,水湿之邪郁结于腰部,这时我们不是补肾的方法,六味地黄丸是滋阴,滋肾阴不足的,用上去会更加难受,这时应采用健脾的方法,我们可以艾灸的方法,脾腧,胃腧,肾兪,命门,加强脾胃的运化,还有足三里,气海,关元,我们中药里面有很经典的一种方,叫做“肾着汤”,
肾着汤主要用于太阴虚寒兼有饮之证,临床常见小便急、频、痛等,或者腰部怕冷,胃脘怕冷等症状;大便情况可见先干后溏或者偏溏等。因为太阴虚寒,可以引起排便次数减少或者增多。
肾着汤
主要适用症
治伤湿身重等
组 成
炙甘草、炮干姜、茯苓、白术
是《金匮要略》里的一首方,是专门针对寒湿腰痛的,凡属于寒湿腰痛,主要有四个药组成,茯苓,白术,干姜,甘草,大家看这是个药没有一位是补肾的,我们治疗这一类寒湿腰痛,但是很多人会误用补肾的方法,就会还是越来越重,越来越酸,越来越痛,这是我们应该重用白术茯苓,白术茯苓不是补肾的药,它是通过补土来治水,茯苓白术是逍遥散里,肾浊汤里也有苓术,主要是通过用土来治水,土运水湿自然能够化掉,腰痛就能够缓解,这就是我们所说土克水的一个运用。
在日常生活中,我们可以去看看,我们如何的运用土克水的思路来调整我们身体的疾病,出现水盛的症状的时候不要单单局限于肾,通过脾胃各方面来调整。
另外一个就是水克火。我们大自然之中自然灾害的时候,森林着火的时候,我们会用水来克制,在我们人体之中心是属于火,肾是属于水,心火是处于上交,肾水处理下交,我们仍会保持生命的这种运行,是是因为水火济济。
水火济济是什么意思呢?是说下面的肾水要温通上来,心火下移于肾水,不至于肾水过于泛滥,肾水上升心火不至于心火过于亢奋,这样子叫我做水火济济,如果我们肾水不足,就是我们所说的肾阴不足就是水不足了,处于上焦的心火就会出现心火亢盛,出现失眠,睡不着,心烦,口中生疮,舌头溃烂。这时我们治疗,不要单纯的去心火,而是滋肾阴。
有些人喜欢用清火栀麦片,一些清心火的药,当时有效,你肾水没有补足,心火是一个标,肾水不足才是一个根,这时我们应该滋肾水,用涌泉、太溪、三阴交这些具有滋肾水的穴味,我们给他揉一下,按一下,坚持揉,这是叫做引火下元,通过滋补肾水上病下治,如果肾水不足的,可以用中药的话,适合六味地黄丸滋阴降火,还有一些其他中药也是可以的。
火克金。我们要把金融化,把金融成水需要火来克。我们去融金的时候下面要烧火的。我们在五脏五行里心是属于火,肺属于金,肺的宣发和肃降需要心火的力量,如果心火不足,心火衰微的人,容易出现和咳喘的,特别是临床中遇到很多这样的人群,抵抗能力特别差,天气一变化就容易咳、痰、喘。这是我们不单单治疗肺,这一类的人群往往要通过温通心阳,补充心阳,使心阳能够温运,心阳足了以后才能够去克金,当我们大自然出现雾霾的时候,肺中的阴霾相当于大自然中水湿。
我们大自然也是一样,当出现阴霾天气的时候,水湿密布的时候,只有太阳离空照耀,这些水湿阴霾才能够化掉,我们人体也是这样子,大家看很多小孩老人反反复复的咳,反反复复的喘,一个跟脾土有关,另一个跟肺金有关,另外一个跟心火有关,心火不足阳气不足,心阳不足,没有太阳的照射,水湿痰湿就会造成在肺的密度。水湿密集就会出现咳喘,我们在临床中看得见的。
我们经常看反复咳喘的小孩,有些人背心感觉发凉,天气变化,天气一转凉的时候,哮喘立即发作,这里中医所说的伏痰,我们原来讲哮病的时候。这一类的话很多患者就是心阳不正,心火不足,火不能够克金,肺中的水湿没有办法温运,所以就潜藏下来。就像阴霾天气阴雨绵绵没有太阳,空中雾霾。
这时我们治疗这一类的疾病温补心阳才是关键,心阳足了就能起到火克金的作用,肺的宣发和肃降,就能够减去,哮喘就好了,所以说很多患者,我们叫他们用温通心阳的桂枝汤加减,桂枝、红参、生姜这一类温通心阳的药。实际上有点儿小青龙汤的含义。温通温化寒湿为主的,平时小孩可以给他灸灸大椎,大椎是督脉上一个重要的穴位,心俞、肺俞、膏肓等这一类的穴位。
这个五行的相克,我们今天就和大家讲到这里,木火土金水相生,木克土,土克水,水克火,火克金,金克木如何的运用,我们今天就和大家讲到这里。
注:本课程是2016年中医基础班课程内容,由中医医师佳明主讲,基础班班委辽宁明岩,成都梅泉,南宁黄迎梅,厦门林枝,南宁马奥丁,内蒙李志华,湖南瑞华,济南赵小静,东莞郭菊花,江门陈留笑,河北孙春娥,深圳巧娟,珠海罗夕,江西彭志英,厦门陈君玉,哈尔滨雪婷,全体班委完成,感谢每个人,谢谢你们。