名医名方：二金合欢皮汤

孙宏新，男，1969年出生。河南中医药大学第一附属医院，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，河南省学术技术带头人，第四批全国中医临床优秀人才。参与多项国家科技部重点攻关课题，主持省级科研攻关项目3项；获2012年度河南省中医药科技进步一等奖、中华中医药学会科技成果三等奖、2018年度河南省中医药科技进步二等奖（均第一名）；获2009年度河南省教育厅科技成果一等奖、2011年度 中国中西医结合学会 科技成果二等奖、著作获中华中医药学会2010年度科技进步一等奖（第2名）。发表论文80余篇（其中SCI收录1篇，国核10余篇），主编及参编医学论著8部，发明专利一项。长期从事中西医结合治疗恶性肿瘤的科研、临床和教学工作，主要研究方向为肿瘤侵袭与转移的中医药干预机制，着重为肿瘤经方应用、肿瘤转移相关的黏附分子、基因表达与中医痰证理论的相关性研究。

组成：金沸草30克，金荞麦30克，合欢皮30克， 桔梗 9克，蜀羊泉30克，仙鹤草30克，紫苏梗12克，杏仁9克， 炙甘草 9克。

用法：水煎服，每日1剂。熬好的中药分2份，早晚各服1份，饭后半小时温服。

功效：清热化痰，抗癌解毒。

主治：肺部感染；肺部恶性肿瘤合并肺部感染、急性 放射性肺炎 ，证属痰热蕴肺证。症见咳嗽，咳痰，喘促，痰多黏稠或黄痰，喉中痰鸣，小便黄赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

方解：临床上肺部感染急性期咳嗽多见痰热蕴肺之证，对于肺癌患者而言，素体本虚，容易外感邪气，内生痰浊水湿，日久则郁而化热，可形成痰热蕴肺之证。二金合欢皮汤治疗肺部感染，或肺癌继发肺部感染，以及放射性肺炎急性期者效果显著。方中君药金沸草乃旋覆花的全草，近代多用其花。其味辛，辛而能散，故可宣散肺气达于皮毛；又能肃肺降气，药谚有“诸花皆升，旋覆独降”之说。一宣一降，肺主治节之权得到发挥。其味咸，咸能入肾，能纳气下行以归根，从而使胃中的痰涎或水饮息息下行从浊道出，不复上逆犯肺。一药下之，肺胃肾均可从中受益。金沸草性虽辛温，但治疗痰热郁肺型只取豁痰降气之功，意在“去性取用”。金荞麦清热解毒、祛痰排脓。合欢皮解郁安神，朱良春国医大师善用大剂量合欢皮治疗肺脓肿、肺部感染。善治痰者当须降其火，治火者须顺其气，治痰当须理气，故以桔梗宣肺祛痰，利咽排脓，且桔梗利于痰液稀释，促使痰液排出。杏仁降利肺气。桔梗和杏仁配对，止咳、祛痰功效更佳。 紫苏梗 理气化痰以畅中。仙鹤草最早载于《神农本草经》，曰：“味苦，寒。主邪气热气，疥瘙，恶疡，疮痔，去白虫。”具有收敛止血, 截疟、止痢、解毒，补虚的功效。方中 蜀羊泉 和仙鹤草主要发挥抗肿瘤作用。炙甘草在全方中调和诸药为使药。全方共奏清热化痰、降气止咳之功，兼抗癌解毒。

临床加减：若痰热化火，灼伤肺络，痰中带血，可加三七粉、白及；或痰热壅盛，阻塞气机，气机不畅，致胸膈满闷，可加木香、枳实；痰黏难咯者，可加鱼腥草、浙贝母、冬瓜子；痰热伤津，口渴欲饮，可加 天花粉 、芦根、知母；大肠失润大便秘结者，可加瓜蒌仁、大黄、芒硝。（河南中医药大学 段启 整理）