马老师治疗妊娠咳嗽、呕吐、心悸验案一则 -- 马氏妇科

沙澜

初诊：2017年8月16日。叶某，34岁。因孕21⁺周恶心呕吐入院，入院后予补液治疗后症状时有反复。8月10号出现发热，咽喉肿痛，咳嗽咳痰。予头孢曲松钠针抗感染治疗后体温降至正常已5天。现咳嗽咳痰明显，痰多色白，食欲可，但食入即吐，偶有胸闷、麻木，2004年曾因心动过速行射频消融术。

今请马老会诊，来门诊时听痰声明显，痰色白，泡沫样，口干，饮水即吐，有食欲，食入即吐，嗳气不多，舌淡红，有津液，苔薄白，脉细软滑。

治法：温肺化饮，降逆止呕。

方剂：苓桂术甘汤合三子养亲汤加味。

茯苓10g  桂枝5g  炒白术10g  炙甘草6g  炒莱菔子9g  白芥子3g  苏子6g  半夏10g  陈皮10g  蒌皮10g，3剂。

嘱煎剂先试少量浓缩频服，不能食入呕吐，改为灌肠。

二诊：2017年8月19日。口服药物无呕吐，并诉服药后自觉很舒服，咳痰已减，呕吐缓解，纳可，舌脉如上。

方药：中药守上方加前胡10g，杏仁10g，3剂。

三诊：2017年8月21日。因病减，多吃水果后口水增多。呕吐消失，食欲增加，仍有咳嗽，大便正常，心悸。查24小时动态心电图提示窦性心律不齐，偶发房性早博，心率105次/分。舌脉如上。

方药：中药守8月16日方，去蒌皮，加百部10g、白前10g，煎金戒指一枚代水，3剂。

四诊：2017年8月24日。口水减少，咳嗽好转，心悸稍缓，心率94次/分。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：中药守8月16日方，去蒌皮，加远志10g、菖蒲10g、百部10g，煎金戒指一枚代水，4剂。

五诊：2017年8月28日。心悸除，心率76次/分，偶有咳嗽，二颞箍痛。今日出院。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：中药守8月16日方，去蒌皮，加前胡10g、白芷6g，3剂。