消栓通络方辨治短暂性脑缺血发作经验

组方：炙黄芪，太子参，当归，鸡血藤，丹参，三七末，川牛膝，桃仁，红花，川芎，郁金，地龙,防风,石菖蒲,陈皮，甘草。
随症加减，气虚甚者加入白术，茯苓，瘀血甚者加莪术，赤芍，苏木；血压高甚者加入天麻，钩藤；痰多者加入瓜蒌，胆南星；眠差者加夜交藤，珍珠母。
 【按】短暂性脑缺血发作是局灶性脑组织血液灌注障碍所引发的神经功能性疾病。中医学认为，本病属于“中风先兆”的范畴。患者多人到中年，脏腑功能亏虚，脾失健运，气血生化不足，气虚则血运不畅，脉道不利，血脉失养，血液瘀滞，从而产生气虚血瘀之证。正如《医林改错》所云“气绝则脉不通，脉不通则血不流”。又考虑到脾虚易化生湿邪，湿聚生痰，又可加重经络瘀滞，导致血行缓慢，加重血瘀之证。若郁而化热，热毒蚀体，上扰清窍，逆乱脑神，发为中风先兆。由此可见，本病为本虚标实之证，以气血亏虚为本，以瘀、湿、痰为标。临床治疗须大补气血、化瘀行气。
 
消栓通络经验汤剂中炙黄芪性味甘温，长于益气固表以扶正，又可利水消肿以祛邪，鼓舞气机，补气生血，增强机体的抵抗力；太子参体润性和，可滋阴润肺，益气养血；当归、鸡血藤、丹参、三七末、桃仁、红花、川芎均入血分，可养血活血、化瘀通络；牛膝既可滋补肝肾，又活血化瘀，善引气血下行；郁金清热解郁、疏肝行气；地龙性味咸寒，可清热定惊，通经活络；另外，考虑到短暂性脑缺血发作多发病急促，猝然为病，又病情反复数变，符合风邪致病的特点，与中医学“风”邪之性的特点相吻合，且结合“血虚生风”的病机特点，临床多适量加入治风之品。防风为治风之通用药，石菖蒲有理气、活血、散风之效，重在化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智。风药具有辛散、走窜、宣通之性，其不仅能开发体表皮肤的腠理毛孔，开通体内脏腑组织的玄府，还能明显增强活血化瘀药物的作用。陈皮健脾行气、燥湿化痰；甘草健脾和中，调和诸药。多要配伍，谨守病机，标本兼治，攻补兼施，共奏益气养血、活血通络之功。
 
 【来源】陈龙霏,李修壮,王平,罗群,王学工.消栓通络经验汤剂辨治短暂性脑缺血发作(气虚血瘀证)的临床研究[J].中国中医急症,2016,25(10):1981-1984.