尿频、尿急、尿不尽,了解“尿失禁”的难言之隐(附盆底专项检查方法)

在日常生活中遇到搞笑的事情很多人都会说“笑尿了”,很多人都会觉得这是一种夸张的说法,其实不然。尿失禁是很多人的难言之隐,甚至因此对自己的生活和社交造成了极大的困扰,因此尿失禁也被称为“社交癌”。

对于尿失禁我们都需要了解,因为它并不是产后女性专属,而有可能出现在任何一个人身上。

今天我们就来了解一下尿失禁的基本知识与评估方法。

尿失禁的定义
图片来源:Pixabay

根据ICS的定义,尿失禁指膀胱充盈期膀胱内压力超过尿道内的压力而造成尿液溢出病状。根据其发病机制的不同分为急迫性、压力性、混合性、充盈性尿失禁和完全性尿失禁。

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“笑尿了” - 压力性尿失禁

压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液道口漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。

压力性尿失禁90%以上是解剖型尿失禁,不足10%是先天发育导致。压力性尿失禁主要有腹压增加以及盆底肌无力两个密切相关因素。其中腹压增加是关键启动因素,而盆底肌无力是根本原因。压力性尿失禁并非产后女性专属,许多初中、高中生也会出现压力性尿失禁问题,因此压力性尿失禁是所有年龄阶段的女性都应该了解的。

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“尿频、尿急、尿不尽” - 急迫性尿失禁

急迫性尿失禁与强烈排尿感(尿急)相关的尿液溢出,是膀胱过度活动症常见病最严重的症状。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱)尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。根据其发病机制不同可分为运动型急迫性尿失禁和感觉型急迫性尿失禁。急迫性尿失禁典型特征是尿频、尿急,尿不尽,男性可能还会有尿等待。

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双重烦恼 - 混合性尿失禁

混合性尿失禁是指压力性尿失禁和急迫性尿失禁并存的状况。

尿失禁的发病率及危害
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女性尿失禁发病率在18.9%,女性尿失禁发病率是男性的3倍,并且80%的尿失禁与盆底脏器脱垂、但阴道前壁膨出相伴。随着年龄的增大,其发病率也会逐渐增大。许多女性深受尿失禁的困扰,将其称为难言之隐。因不好意思仅15%的患者会去就诊,大多数会选择隐瞒。更有甚者造成社交上的困扰,也因此尿失禁还被称为“社交癌”。

压力性尿失禁-盆底专项检查
指检肌力测试
操作要领:患者取截石位,检查者左手轻触病人腹部,避免检查腹肌收缩。右手中指及食指缓慢进入引导,检测层肌纤维,置于阴道后壁5点、7点处。手指置于处女膜内2cm处,检测浅层肌纤维。深入5cm左右,检测深层纤维。
【改良版牛津肌力分级】
0级:感觉不到盆底肌力收缩。
1级:检查者的手指感觉到颤动或波动(非常弱的收缩)。
2级:弱收缩-肌张力增加但没有任何那个感觉到的抬举或挤压感。
3级:中等程度的收缩-以阴道后壁的抬高和检查者手指根部感觉到挤压感,并伴随会阴体向内收为特征。
4级:可以对抗阻力产生阴道后壁抬高,有会阴体内收,如果将两根手指(食指和中指)横向或垂直放入阴道并分开。

5级:强有力的收缩-可以对抗强大的阻力产生阴道后壁抬高,并使食指和中指挤压在一起。

尿失禁不可怕,可怕的是我们不能坦然的去面对它
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