小陷胸汤——狂证，抑郁证，乳腺癌，

57狂证——袁桂生医案（清）

潘信夫君哲嗣，年二十五岁。自去年八月病狂，妄言骂詈，弃掷杯具，诊治服药，祈祷鬼神，病日以剧，其家另以僻屋居之。今年二月，始延余诊：骂詈妄语，终日不休，亦不能寐，面色如平人，舌尖红而苔腻，大便三日未行，饮食如常，脉息沉滑。此胃热有痰，病尚可治。盖胃热则登高而歌，弃衣而走，今彼骂詈妄语，与登高而歌无异，而舌苔腻，能饮食，数月之病毫无倦容，大便又常秘结，此皆实象，而非虚证也。乃以小陷胸汤合涤痰汤，去人参、南星，加麦冬、茯神、知母等药，黄连用八分，菱仁、竹茹、麦冬、茯神各三钱，余各一二钱，接服两剂，大便通利，夜间能睡。惟梦遗泄精，舌苔仍腻，原方去枳壳、竹茹、知母，减轻川连，合宁志膏，仍作煎剂，又服两剂，诸恙悉瘪。但觉困倦欲睡，遂以饮食调养，不劳余药而瘦。《新编清代名医医案精华》

58伤寒胸腹满面色黄——孙光医案（北宋）

工部郎中郑君患伤寒，胸腹满，面色黄如金。诸翰林医官商议，略不定，皆曰：胸满可下，然脉浮虚。召孙至，曰：诸公虽疑，不用下药，郑之福也，下之必死。某有一二服药，服之必瘪。遂下小陷胸汤，寻利，其病良愈。明日面色改白。出处：《名医类案·伤寒》卷一《经方一剂起沉疴》

59抑郁症——仝小林医案

李某，男，31岁。2009年3月11日初诊。主诉：情志抑郁，心烦易怒7年。患者7年前因工作压力大，事业受挫，并受惊吓，闭门不出3个月，后出现情志抑郁，心烦易怒，体重增加至110kg。现不愿与人交流，闭门不出，待业在家。刻诊：患者精神萎靡不振，疲乏无力，气短声低懒言，咳嗽，咳大量黏痰，时咳痰不畅而胸闷憋气，大便时干时稀，入睡难，不易醒，睡不解乏。纳食可。情志抑郁不舒，心烦易怒，口干渴甚。舌质红，苔黄厚腻，舌底瘀。曾诊断为抑郁症，服用丙戊酸钠抗抑郁、盐酸西布曲明胶囊等减肥药3年余，未见好转，体重仍增加。西医诊断：抑郁症；肥胖症。中医诊断：郁证；肥胖症。证属气郁痰阻，痰热伤阴。予小陷胸汤合白金丸加减。药物组成：黄连30g，清半夏15g，瓜蒌45g，郁金30g，白矾9g，生牡蛎（先煎）120g，桃仁15g，酒大黄（包煎）9g。日1剂，水煎2次取汁300ml分早、晚2次服。并嘱家人对患者进行心理疏导，鼓励其参加户外活动。

2009年4月27日复诊，患者服上方40余剂，体重减少5kg。咳痰明显减少，睡眠改善，睡眠质量好转。乏力减轻，精神好转。纳食可，大便每日1次，通畅。上方加茯苓30g、生白术30g、佛手30g。后以此方为基本方继服1年余，体重减轻20kg，已能出门与人交流，正常工作。《经方治验情志病》

60乳腺癌——孙桂芝医案

王某，女，45岁，1979年10月无意中发现左乳腺肿物，如核桃大小，中等硬，皮色不变，活动良好，无压痛，到307医院就诊，临床诊为乳腺癌，于同年11月4日行改良根治术，术后病理为腺癌，腋下淋巴结转移。

手术后局部放疗，因白细胞计数低未进行化疗。

1987年9月自觉胸闷，憋气，咳嗽，少痰，纳差，便溏，周身乏力。同年9月10日来我院肿瘤科门诊中药治疗。舌质淡红，苔黄根腻，脉滑数。查体：左乳腺切除，左肺叩浊音，前三肋以下呼吸音消失，胸透中等量胸腔积液，抽胸腔积液50ml，找到癌细胞。

辨证：乳癌，悬饮，脾不健运。治则：健脾利水，佐以抗癌。

方药：小陷胸汤加味。

全瓜蒌15g，清半夏12g，黄连7g，延胡索15g，郁金12g，茯苓15g，泽泻15g，神曲30g，苏梗10g，夏枯草15g，龙葵15g。水煎服，连服15剂

二诊：胸闷憋气好转，呃逆，纳不香，脉小滑，苔黄。治疗原则不变，加强利水力量。在原来方药基础上加葶苈子30g，大枣7枚，路路通30g，生黄芪30g，连服2个月，上述症状完全缓解。胸透检查：左胸膜肥厚，粘连，胸腔积液消失。

1988年12月27日再诊复查，健好。可以完成一般家务劳动，无明显不适，脉细沉，苔薄黄。加味西黄丸42粒，每日2次，每次2粒；扶正防癌口服液，每日3次，每次3支。摘自：孙桂芝，常见肿瘤诊治指南，北京：中国科学技术出版社，1991：113《经方治验肿瘤病》

论：气不化水则上停，久停不去，则变腐水，此或是所谓的癌细胞，中医还是要破行气水，或泄水行气。曾有视频，是个院士在讲，治疗癌症都去杀癌细胞了，人也被过度治疗，最后人都死了，癌细胞还是存活的。